《The Egyptian Heart Journal》：Effects of a cardiac rehabilitation program on anthropometric and functional parameters: an observational pre-post study
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摘要：心脏康复是一种多学科干预措施，旨在改善心血管疾病患者的功能能力与生活质量。然而，其对人体测量学及功能参数的影响仍是重要的研究领域。本研究评估了一项心脏康复项目对体重指数(BMI)、腹围、血压、心率、以代谢当量(METs)衡量的能量消耗以及纽约心脏病协会(
摘要：心脏康复是一种多学科干预措施，旨在改善心血管疾病患者的功能能力与生活质量。然而，其对人体测量学及功能参数的影响仍是重要的研究领域。本研究评估了一项心脏康复项目对体重指数(BMI)、腹围、血压、心率、以代谢当量(METs)衡量的能量消耗以及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的影响。研究人员开展了一项无对照组的观察性前后对照研究，共纳入287名完成心脏康复项目的心血管疾病患者。在人体测量学与功能变量于干预前后进行测量。统计分析采用配对样本t检验及针对NYHA分级的Wilcoxon检验，显著性水平设定为p < 0.05。结果显示，BMI（干预前：27.79 ± 4.31 kg/m2；干预后：27.11 ± 4.09 kg/m2；p < 0.001）与腹围（干预前：100.38 ± 11.16 cm；干预后：97.33 ± 12.28 cm；p < 0.001）均显著降低。收缩压与舒张压亦显著下降（p < 0.001）。研究发现，以代谢当量(METs)衡量的能量消耗增加（干预前：7.89 ± 2.68；干预后：10.52 ± 2.63；p < 0.001），最大心率亦有所上升。此外，NYHA心功能分级得到改善（Z = -9.356，p < 0.001），III级与II级患者比例减少，I级患者比例增加。结论表明，该心脏康复项目在身体成分、血压、功能能力及NYHA分级方面均取得了显著改善。这些发现支持了心脏康复作为心血管疾病管理有效策略的重要性。未来应实施进一步策略以提高依从性，并评估干预措施的长期影响。
心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，心脏康复(Cardiac Rehabilitation, CR)作为一种多学科综合干预手段，已被广泛证实能有效改善患者预后。尽管现有证据表明CR对降低心血管事件复发风险具有积极作用，但其对人体测量学指标（如体重指数BMI、腹围）及具体功能参数（如代谢当量METs、NYHA分级）的直接影响仍需更多实证数据支持。特别是关于体重变化与心血管结局之间复杂关系的“肥胖悖论”以及患者依从性问题，使得评估标准CR项目的实际效果成为临床研究的重点。为此，研究人员开展了一项观察性前后对照研究，旨在评估特定心脏康复项目对心血管疾病患者体成分、血压、心率及心功能的具体影响。该研究发表于《The Egyptian Heart Journal》。
研究人员采用了观察性前后对照设计，未设立对照组，样本来源于西班牙布尔戈斯大学医院心脏康复单元，共纳入287名符合标准的心血管疾病患者。关键技术方法包括：首先，由心脏病专家转诊并筛选符合条件的患者，排除无法运动者；其次，实施为期1至2个月的门诊康复项目，每周训练2至3次，内容包括热身、有氧运动（强度依据最大心率HRF及Karvonen公式调整）、力量训练和拉伸，辅以心理治疗和健康教育；再次，在干预前及完成后3个月分别测量人体测量学指标（BMI、腹围、血压、心率）和功能指标（METs、NYHA分级）；最后，使用IBM SPSS 25.0软件进行统计分析，定量资料采用配对样本t检验，等级资料（NYHA）采用Wilcoxon符号秩检验，并计算效应量（Cohen's d及r值）。
研究结果
人体测量学指标变化：干预后，患者的BMI从27.79 ± 4.31 kg/m2显著降至27.11 ± 4.09 kg/m2（p < 0.001），腹围从100.38 ± 11.16 cm显著降至97.33 ± 12.28 cm（p < 0.001）。这表明CR项目有效减少了患者的中心性肥胖。
血压与心率变化：收缩压与舒张压均呈现显著下降（p < 0.001），静息心率与最大心率也发生显著变化。血压的降低有助于减轻心血管系统的负担。
功能能力变化：以代谢当量(METs)衡量的能量消耗显著增加，从干预前的7.89 ± 2.68提升至干预后的10.52 ± 2.63（p < 0.001），效应量巨大（d = -1.74），提示患者的心肺适能和功能耐力得到了大幅提升。
NYHA心功能分级变化：NYHA分级较干预前显著改善（Z = -9.356，p < 0.001，r = -0.55），表现为III级和II级患者比例下降，I级患者比例上升，反映出患者日常活动耐量和心功能的实质性好转。
讨论与结论
研究人员在讨论中指出，CR项目带来的BMI和腹围减少虽幅度有限，但结合METs的大幅提升和NYHA分级的改善，具有显著的临床意义，因为这些指标与心血管死亡率和再住院风险密切相关。研究同时承认局限性，包括缺乏对照组可能受自然恢复或安慰剂效应干扰，以及随访期较短无法评估长期获益。此外，样本中女性比例较低可能影响结果的普适性。
结论重申，心脏康复项目能有效改善心血管疾病患者的体成分、血压及心功能。尽管存在无对照组和短期随访的限制，这些结果仍强化了结构化心脏康复在临床实践中的核心价值。未来需优化患者依从性策略，并通过延长随访时间来确认这些益处的可持续性。
