糖尿病患者的瞳孔敏感度受损及其与白内障手术术后视觉结果的相关性

《BMC Ophthalmology》：Impaired pupillary sensitivity in diabetic patients and correlation with visual outcome in cataract surgery

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨白内障患者瞳孔反应与糖尿病特征之间的关系，并探究瞳孔功能受损是否可能影响糖尿病患者的白内障手术结果和视力恢复。

方法

这项前瞻性研究共纳入362名参与者（133名糖尿病患者和229名对照组），所有参与者均接受了白内障手术。糖尿病患者根据病程时长（≤1年、1–10年、>10年）进行分组。使用OPD-Scan III像差仪在术前以及术后1天、1周和1个月时测量了瞳孔参数和视觉质量指标，包括高阶像差（HOA）、斯特雷尔比（SR）和面积比（AR）。

结果

随着糖尿病病程的延长，暗瞳孔直径（PD）逐渐减小。病程超过10年的患者其暗瞳孔直径明显小于对照组（p < 0.0001），病程较短的患者组中也存在类似趋势（p < 0.01）。在病程超过1年的患者中，PD差异进一步恶化（p < 0.0001）。线性回归分析显示，HbA1c每增加1%，PD差异减小0.10毫米（β=-0.103，p < 0.001），同时暗瞳孔直径也相应减小（β=-0.112，p = 0.025）。术后各时间点的视觉质量指标（HOA、SR、AR）在糖尿病组和对照组之间无显著差异（p > 0.05），表明糖尿病病程对手术结果的影响较小。

结论

糖尿病患者表现出较低的瞳孔敏感性，尤其是暗瞳孔扩张能力减弱，这与较高的HbA1c水平和较长的糖尿病病程显著相关。糖尿病患者的术后视力改善与非糖尿病患者相当，这支持了使用功能性人工晶状体的合理性。