妊娠晚期早期宫颈长度较短对双胎妊娠早产的预测价值

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Predictive value of a short cervix in the early third trimester for preterm birth in twin pregnancies

　　

摘要

背景

早产（PTB）是新生儿发病率和死亡率的主要原因之一，而妊娠中期测量的宫颈长度是预测早产的可靠指标。然而，妊娠早期第三孕期宫颈长度的预测价值仍不明确，尤其是在双胎妊娠中。本研究旨在探讨妊娠早期第三孕期（28周+0天至33周+6天）测得的宫颈长度较短（≤25毫米）与37周前早产风险之间的关联，并评估其预测效果。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2009年至2019年间在一家三级医院分娩的双胎妊娠妇女。排除有宫颈环扎史、医源性早产史或妊娠第二或第三早期宫颈长度测量数据缺失的妇女。根据妊娠早期第三孕期的宫颈长度，将参与者分为宫颈长度较短组和对照组。

结果

在291例双胎妊娠中，有102例（35.1%）发生了早产。宫颈长度较短组的早产发生率显著高于对照组（73.0% vs 29.0%，P < 0.001）。妊娠早期第三孕期宫颈长度较短与早产风险增加3.7倍相关。在妊娠第二孕期宫颈长度正常的女性中，妊娠早期第三孕期宫颈缩短的女性早产风险增加2.3倍。纳入妊娠第三孕期的宫颈长度数据后，早产风险预测的准确性得到提高，接收者操作特征曲线下面积从0.629增加到0.711（P = 0.001）。

结论

妊娠早期第三孕期宫颈长度较短与双胎妊娠早产风险增加相关。在这一时期评估宫颈长度可能有助于风险分层，并为临床评估提供依据，尤其是在无症状或相对低风险的人群中。