复发性视神经炎作为意义未明的单克隆丙种球蛋白病的首发表现：一例病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Recurrent optic neuritis as the first presentation of monoclonal gammopathy of undetermined significance: a case report

　　

摘要

背景

意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）可能无症状，是一种浆细胞的癌前增生性疾病。周围神经系统可能受MGUS的影响，导致与单克隆丙种球蛋白病相关的外周神经病变。然而，MGUS累及中枢神经系统（CNS）的情况极为罕见。

病例介绍

我们报告了一例罕见的病例：一名54岁的伊朗男性患者，除反复发作的视神经炎外，其他身体状况均正常，视神经炎是其MGUS的首发临床表现。该患者接受静脉注射高剂量甲基泼尼松龙治疗急性发作，并使用利妥昔单抗进行维持治疗。治疗后患者的视力恢复，在2年的随访期内未再出现其他症状。

结论

本案例表明，在反复发作的视神经炎的鉴别诊断中应考虑MGUS的可能性，这扩展了与该疾病相关的中枢神经系统受累范围。对免疫治疗的良好反应提示可能存在免疫介导的发病机制。