《Journal of Evidence-Based Dental Practice》：Adjunctive Manuka Honey Oral Rinse in Non-Surgical Periodontal Therapy for Hemodialysis Patients: A Randomized Controlled Clinical Study
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目的：评估在非手术牙周治疗（NSPT）后联用麦卢卡蜂蜜含漱液对合并牙周炎的血液透析患者的临床疗效，并探讨其对牙周临床指标、特定炎症生物标志物及口腔健康相关生活质量的影响。方法：在这项随机、盲法、对照临床试验中，140例处于III期牙周炎的血液透析患者被分配至N
目的：评估在非手术牙周治疗（NSPT）后联用麦卢卡蜂蜜含漱液对合并牙周炎的血液透析患者的临床疗效，并探讨其对牙周临床指标、特定炎症生物标志物及口腔健康相关生活质量的影响。方法：在这项随机、盲法、对照临床试验中，140例处于III期牙周炎的血液透析患者被分配至NSPT联合麦卢卡蜂蜜含漱液组（n=70）或NSPT联合生理盐水含漱液对照组（n=70）。临床附着水平（CAL）为主要结局指标。次要结局指标包括探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、菌斑指数（PI）、龈沟液成纤维细胞生长因子-23（FGF23）及血清C反应蛋白（CRP）。牙周参数于基线、3个月及6个月进行评估，生物标志物与口腔健康影响程度量表（OHIP-14）于基线与6个月进行评估。结果：两组患者的牙周参数随时间推移均表现出显著的组内改善（p < 0.001）。在6个月时，麦卢卡蜂蜜组相较于对照组显示出显著更大的改善幅度，其中CAL平均差值为?0.5 mm（95% CI：?0.86至?0.14；p = 0.008），PD（p = 0.013）与BOP（p = 0.005）亦显著降低，而菌斑指数组间差异无统计学意义（p > 0.05）。此外，麦卢卡蜂蜜组的龈沟液FGF23及血清CRP水平下降幅度更大（p ≤ 0.001），OHIP-14评分改善亦更为显著（p = 0.003）。结论：在非手术牙周治疗中联合使用麦卢卡蜂蜜含漱液，与血液透析患者牙周临床结局的适度额外改善及炎症生物标志物的降低相关。研究结果提示，麦卢卡蜂蜜在医学复杂人群中可能作为辅助牙周治疗的支持手段发挥潜在作用；然而，观察到的生物标志物变化应谨慎解读，因本研究未评估系统性临床结局。试验注册号：NCT06726876。
该研究由Asmaa Abou-Bakr、Nermeen Nagi、Mihad Ibrahim、Abdullah S Alqahtani与Fatma E.A. Hassanein等研究人员开展，发表于《Journal of Evidence-Based Dental Practice》。研究背景显示，慢性肾脏病（CKD）患者常并发高患病率的牙周炎，尤其是终末期肾病（ESRD）血液透析人群，其牙周炎患病率可达29%至85.6%。这种双向关联一方面源于尿毒症免疫抑制、维生素D缺乏及全身炎症状态加重牙周组织破坏，另一方面牙周炎症又可释放炎症介质进入循环，加剧心血管风险。非手术牙周治疗（NSPT）虽为牙周病管理的金标准，但在免疫受损人群中难以完全消除炎症及病原微生态失衡。传统辅助疗法如氯己定、抗生素等因耐药性问题及副作用受限，因此亟需探索安全、有效的天然替代制剂。麦卢卡蜂蜜源自Leptospermum scoparium植物，其主要活性成分甲基乙二醛（MGO）具备广谱抗菌、免疫调节及促组织修复作用，且在稀释溶液中保持稳定，为高风险患者提供了潜在的辅助治疗选择。
研究人员在埃及Benha大学医院血液透析中心开展了一项前瞻性、随机、单盲、平行臂临床试验，共纳入140例III期牙周炎血液透析患者，按1:1比例分配至NSPT联合麦卢卡蜂蜜含漱液组或NSPT联合生理盐水对照组。所有患者完成6个月随访，无脱落病例。关键技术方法包括标准化牙周临床检查（记录CAL、PD、BOP、PI）、龈沟液采集结合酶联免疫吸附试验检测FGF23水平、透析前静脉采血测定血清CRP，以及采用OHIP-14问卷评估口腔健康相关生活质量。统计分析采用重复测量方差分析及组间比较检验，以评估时间与干预的交互效应。
研究结果分为多个部分。在牙周临床参数方面，两组在6个月内CAL、PD、BOP均显著改善，麦卢卡蜂蜜组CAL额外获益?0.5 mm（p = 0.008），PD与BOP改善幅度均优于对照组（p分别为0.013与0.005），但PI无显著差异（p > 0.05）。生物标志物结果显示，麦卢卡蜂蜜组龈沟液FGF23与血清CRP下降幅度显著高于对照组（p ≤ 0.001），提示局部及系统性炎症均获缓解。OHIP-14评分在麦卢卡蜂蜜组改善更明显（p = 0.003），表明该干预有助于提升患者口腔健康相关的主观感受。
在讨论部分，研究人员指出麦卢卡蜂蜜含漱液的辅助应用不仅增强了NSPT的临床疗效，还可能影响FGF23与CRP等炎症及代谢通路，从而在免疫受损患者中发挥双重益处。FGF23作为骨源性激素，在CKD患者中升高并与心血管风险密切相关，其在龈沟液中的高水平与牙周炎活动度相关；CRP则是公认的系统性炎症标志物。两者的同步下降提示麦卢卡蜂蜜可能通过局部抗菌与免疫调节作用，间接改善系统性炎症负荷。尽管结果令人鼓舞，研究人员强调尚需进一步的大规模多中心研究，并结合硬终点（如心血管事件、死亡率）来验证其临床意义。
结论翻译为：在非手术牙周治疗中联合使用麦卢卡蜂蜜含漱液，可能成为改善血液透析患者牙周健康及调节炎症反应的一种有前景的支持性策略。其安全性与耐受性良好，进一步增强了其在医学复杂人群中作为可行辅助疗法的潜力。其对炎症生物标志物的积极影响也提示其可能在调节系统性炎症状态方面发挥作用；然而，这些发现仍需在更广泛的人群及更长随访期中加以验证。
