基于Rasch测量模型考察艾尔斯感觉统合评估工具（Evaluation in Ayres Sensory Integration，EASI）用于孤独症儿童数据采集的效度与信度

《Autism Research》：Examining the Validity and Reliability of Evaluation in Ayres Sensory Integration Data Collected With Autistic Children: A Rasch Analysis

　　

基于表现的感觉功能评估可为孤独症儿童的感觉统合挑战提供核心洞见，并能产出客观、标准化的测量数据以指导针对性干预方案的制定。研究人员旨在评估艾尔斯感觉统合评估工具（EASI）用于测评孤独症儿童感觉与运动功能的效度与信度。研究采用Rasch测量模型，对来自美国（n=24）、澳大利亚（n=115）及巴西（n=7）共146名3–12岁孤独症儿童的EASI数据进行检验，共分析19项涵盖感觉感知、运用及运动功能的测试任务。Rasch分析结果涵盖项目拟合度、单维性、项目靶向性及内部信度。结果显示，19项EASI测试中有17项表现出良好的结构效度，项目拟合度与单维性均达标；14项测试达到信度阈值（个体分离信度≥0.70），5项测试的个体分离信度偏低；部分测试存在项目靶向性不足问题，可能限制其对感觉运动能力较强儿童的测量精度。总体而言，多数EASI测试在孤独症儿童感觉统合评估中表现出可靠的效度与信度：临床工作者可放心使用达到信度阈值的测试，信度偏低的测试虽具参考价值，但需结合其他临床数据交叉验证。由于样本量有限，本体感觉力量（PF）测试的结果仅为初步发现。本次针对EASI工具的首次孤独症人群验证，推进了该群体感觉统合评估的发展。

本研究发表于《Autism Research》，聚焦于孤独症儿童感觉统合评估工具的 psychometric 验证。孤独症谱系障碍的核心症状包含感觉信息处理与整合差异，这类差异会显著影响儿童的日常生活参与，涵盖自理、游戏与就学等多个领域，也是家长反馈中最具挑战性的照护难点。既往临床与研究多依赖家长报告量表评估感觉功能，虽具备实用价值，但易引入主观偏差，难以全面反映个体的真实感觉统合水平。最佳实践指南推荐将家长报告与直接表现型评估结合，以实现对儿童感觉功能的精准刻画。艾尔斯感觉统合评估工具（Evaluation in Ayres Sensory Integration，EASI）是一套针对3–12岁儿童的基于表现的标准化测量工具，无需复杂语言理解即可完成感觉感知、感觉反应性及相关运动与运用能力的测评，此前在典型发育儿童及临床群体中的研究已证实其良好心理测量学特性，但尚未有研究专门针对孤独症儿童群体验证其效度与信度，该空白直接限制了该工具在该人群中的规范应用。

研究人员开展了一项跨国多中心心理测量学验证研究，纳入美国、澳大利亚、巴西三地共146名符合纳入标准的孤独症儿童，年龄覆盖3–12岁，所有儿童均完成EASI测试。研究采用Rasch测量模型对19项EASI测试的效度与信度进行检验，最终明确各测试在孤独症儿童中的适用边界与优化方向。

关键技术方法层面，研究首先通过伦理审查，采用前瞻性招募与回顾性临床数据提取结合的队列设计，所有施测人员均完成EASI标准化资质认证。数据分析采用Winsteps 5.5.1软件执行Rasch分组评定量表模型，将有序原始分转化为等距测量值，依次检验项目拟合度（信息加权均方拟合统计量阈值0.5–1.5）、单维性（主成分残差分析特征值<2.0且去衰减相关≥0.57为达标）、项目靶向性（平均儿童能力与平均项目难度差值≤±1.0 logit，且无>10%的顶/底效应）及信度（个体分离信度≥0.70为良好，≥0.80为优秀；分层数≥2.0为良好，≥3.0为优秀）。

研究结果部分，首先是结构效度。19项测试中16项完全满足项目拟合标准，仅姿势控制（PC）2项、本体感觉力量（PF）2项、视觉运用设计（VPRD）3项出现个别项目拟合不佳；标准化Rasch残差主成分分析显示，除PF测试外其余测试均未违反单维性——PF的两类项目（蜡笔用力匹配与米瓶滚动用力匹配）去衰减相关为-1.0，提示其测量两个独立构念。项目靶向性方面，7项测试（眼动OM、姿势控制PC、按指令运用PRFD、本体感觉力量PF、触觉形状TPS、视觉运用建构VPRC、视觉知觉搜索VPS）的项目整体偏易，1项测试（运用构思PRI）项目偏难，其中OM与TPS在高能力端存在测量缺口。

其次是信度结果。个体分离信度范围为0.43（PF）至0.91（VPRD），分层数范围为1.48（PF）至4.47（VPRD）。平衡（BAL）、双侧整合（BI）、姿势控制（PC）、运用构思（PRI）、运用姿势（PRP）、运用序列（PRS）、视觉运用设计（VPRD）共7项测试达优秀信度；听觉定位（AL）、眼动（OM）、眼动运用（OP）、PF、本体感觉关节位置（PJP）、触觉定位（TPL）、触觉口腔（TPO）、视觉知觉搜索（VPS）共7项测试达良好信度；剩余5项测试（AL、PF、PJP、TPL、TPO）未达良好信度阈值。

讨论部分指出，多数EASI测试在孤独症儿童中具备可靠的心理测量学特性，14项达标测试可直接支持临床决策；信度偏低的测试需结合临床观察、家长报告等多源数据使用。靶向性不足对临床影响有限——因EASI的核心用途是识别存在感觉统合困难的儿童，而非区分高能力儿童间的细微差异。PF测试的多维性与低信度受限于小样本（n=39），其两类项目分别对应视觉-本体感觉整合与纯本体感觉反馈两种不同机制，需更大样本验证。研究同时指出局限性：3–4岁儿童样本不足、数据主要来自澳大利亚单一诊所、未校正年龄与认知功能分层、未检验跨文化等值性，未来需扩大样本并完善年龄常模。

结论部分明确，基于表现的EASI评估可有效支撑孤独症儿童感觉统合功能的个体化测评与干预规划，部分测试需进一步优化项目设置与靶向性，后续将通过更大样本的典型发育与临床群体数据推进工具修订，持续提升其在孤独症群体中的临床适用性。