《European Geriatric Medicine》：An orthogeriatric quality improvement initiative from the European Academy for Medicine of Ageing (EAMA): enhancing osteoporosis treatment and fall prevention
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目的：设计并实施一项结构化国际质量改进倡议，针对骨折后骨质疏松治疗与跌倒预防项目两大核心领域。方法：研究人员采用计划-执行-检查-处理（Plan–Do–Check–Act，PDCA）模型，在6家欧洲骨科老年学单元开展质量改进工作。在识别共性缺口后，干预措施聚焦
目的：设计并实施一项结构化国际质量改进倡议，针对骨折后骨质疏松治疗与跌倒预防项目两大核心领域。方法：研究人员采用计划-执行-检查-处理（Plan–Do–Check–Act，PDCA）模型，在6家欧洲骨科老年学单元开展质量改进工作。在识别共性缺口后，干预措施聚焦三大支柱：（1）多学科团队教育培训；（2）通过宣传单页、海报及视频实现患者与照护者参与；（3）通过制定标准化操作流程（Standard Operating Procedures，SOP）及转诊至跌倒预防门诊实现协议标准化。各骨科老年学团队依据本地需求选择优先领域，随后收集过程与结局指标并在各国医疗体系背景下进行评估。结果：该项目产出系列教育材料与临床规程，强化了培训效果，提升了医患及专业人员赋能水平，改善了服务质量。受训医护人员对项目满意度较高，多数患者自述疾病认知水平较前提升。骨质疏松诊疗算法的开发与引入显著提高了葡萄牙与芬兰的治疗率。马耳他与意大利分别在老年医学科内设立了骨健康门诊与跌倒预防门诊。结论：这项低成本、可扩展的倡议在早期阶段已显示出适配多元欧洲医疗体系的潜力。未来计划将该模式推广至更多骨科老年学单元，并推出一套标准化骨科老年学工具与规程以支持更广泛的应用。
论文解读：《European Geriatric Medicine》发表骨科老年学跨国质量改进研究
脆性骨折是老龄化社会最具破坏性的健康与经济负担之一，显著增加老年人致残率、失能风险及死亡率。首次骨折后再发骨折风险升高2~3倍，但多数患者未接受规范的骨质疏松评估与治疗；跌倒作为老年伤害住院的首要原因，出院后亦常缺乏系统性干预。尽管国际指南已明确二级骨折预防策略，欧洲各国落地仍呈碎片化，存在诊疗路径异质性高、多学科协作不足、医患教育缺失等障碍。骨科老年学整合照护模式虽被证实有效，却普遍缺乏结构化质量改进（Quality Improvement，QI）框架保障最佳实践持续落实。为此，欧洲老年医学科学院（European Academy for Medicine of Ageing，EAMA）第15期课程骨科老年学组发起本次跨国倡议，旨在构建低成本、可适配的干预方案，填补骨质疏松治疗与跌倒预防的实践鸿沟。
研究采用计划-执行-检查-处理（Plan–Do–Check–Act，PDCA）循环框架，覆盖芬兰、德国、意大利、马耳他、葡萄牙、罗马尼亚共6个代表性欧洲国家的骨科老年学单元。基线通过六国共病调查明确共性缺口，依据本地需求分组：葡萄牙、马耳他、芬兰聚焦骨质疏松治疗，德国、意大利、罗马尼亚侧重跌倒预防。干预围绕三大支柱展开：一是多学科团队分层培训，涵盖院内医师、社区全科医生及康复团队；二是开发本土化宣教材料，包括单页手册、海报及短视频；三是制定标准化操作流程（Standard Operating Procedures，SOP）与转诊路径。实施周期为2025年1月至7月，通过线上例会同步进展，采用Excel与Google Forms采集过程与结局指标，由本地倡导者保障可持续性。
研究结果
所有中心均完成首轮PDCA循环。2025年3—5月间共产出500余份宣教材料、超过250名医护人员参与培训，反馈显示临床实践能力与满意度显著提升。葡萄牙与芬兰引入整合老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）、肾功能、认知及口腔评估的骨质疏松治疗算法，涵盖双膦酸盐、唑来膦酸（zoledronic acid，ZA）、地舒单抗、罗莫佐单抗等方案，使骨折后抗骨质疏松药物起始率明显提高。马耳他依托现有结构强化了骨健康门诊，意大利与罗马尼亚则在老年科新设跌倒预防门诊，整合运动干预、认知训练、用药调整及居家环境评估。德国开发了快速跌倒风险评估工具并优化住院SOP，芬兰与葡萄牙通过协议标准化改善了急性期与康复团队的沟通效率。患者宣教材料（如《骨折后为何关注骨健康》《预防跌倒6步法》）有效提升了照护者与患者的疾病认知水平。
讨论与结论
本研究证实，结构化、低成本的跨国协作模型可有效将指南转化为实践，其核心驱动力在于本地倡导者的推动与临床工作流程的重塑。研究并非替代骨折联络服务（Fracture Liaison Service，FLS），而是为资源有限地区提供通往FLS的可行路径。住院期启动ZA治疗与国际共识及降低再骨折、死亡风险的证据一致，整合CGA的个体化决策算法体现了骨科老年学的核心原则。跌倒预防门诊的建立填补了髋部骨折后二级预防的空白，运动干预被证实为核心措施。研究的局限性在于评估周期较短，尚未纳入再骨折率、生活质量等临床终点，且样本代表性存在地域偏倚。未来研究将转向长期结局追踪，探索电子健康记录自动化监测与成本效益分析，进一步验证该模型的普适性。
综上，EAMA主导的该项倡议通过教育赋能、协议标准化与患者参与，构建了可复制的骨科老年学质量改进范式，为建立泛欧脆性骨折照护标准网络奠定了实证基础，成果发表于《European Geriatric Medicine》。
