摘要
背景
磁共振成像（MRI）在直肠癌的分期和治疗计划中起着核心作用，尤其是在识别适合新辅助治疗的患者方面。诸如肿瘤深度（mrT）、肿瘤外静脉侵犯（EMVI）和肿瘤沉积物（TDs）等预后MRI特征越来越被认为是系统风险的标志物，然而在随机对照试验（RCTs）中这些指标的报告情况仍不明确。本系统评价旨在评估评估直肠癌新辅助治疗的RCTs中术前MRI预后变量的报告频率、一致性和整合情况。
方法
从2005年1月1日至2025年11月18日，我们在MEDLINE、EMBASE、Web of Science和CENTRAL数据库中进行了系统性搜索。纳入了评估可切除直肠癌成人患者新辅助治疗策略的RCTs。两名评审员独立提取了关于MRI变量、试验方案细节和试验设计的数据。研究遵循了PRISMA指南。
结果
在筛选的1,283项研究中，有34项RCT符合纳入标准。所有研究均报告了肿瘤深度（mrT），其中33项（97%）还包括了淋巴结分期（mrN）。仅有10项试验（29.4%）报告了肿瘤外静脉侵犯（mrEMVI），5项研究（14.7%）报告了肿瘤深度的亚分期。MRI方案的描述存在不一致性，只有5项试验明确了采集参数。只有10项研究将肿瘤外静脉侵犯纳入了风险分层框架。4项试验并未要求进行基线分期的MRI检查。
结论
尽管MRI在直肠癌管理中起着关键作用，但诸如肿瘤外静脉侵犯/肿瘤沉积物（EMVI/TDs）和肿瘤深度亚分期等关键预后特征的报告不足。这种遗漏可能导致风险分层不准确、试验结果不平衡以及临床指导错误。迫切需要标准化MRI报告方式，以提高试验的有效性并优化个性化治疗策略。
