摘要
背景
胃肠道出血在血液透析患者中非常常见。这种高出血风险是由于尿毒症引起的血小板功能障碍、血管脆弱性、透析过程中的血流动力学不稳定以及广泛使用的抗凝治疗所致。小肠病变，尤其是血管发育不良，是反复出血或隐匿性出血的重要但常被忽视的来源，而传统的内镜检查往往无法识别这些病变。
目的
研究血液透析患者的小肠病变并识别这一高风险群体的出血风险。研究设计
叙述性综述。方法
收集了2025年11月之前使用PubMed和Google Scholar数据库发表的英文研究。搜索词包括“血液透析”、“小肠病变”、“血管发育不良”和“胃肠道出血”。该综述涵盖了多种类型的研究，包括观察性队列研究、随机试验、横断面研究、系统评价以及涉及血液透析患者或终末期肾病患者群的叙述性综述。结果
在对26项研究的分析中，胶囊内镜检查显示血液透析患者的小肠病变发生率显著高于对照组，其中血管发育不良是最常见的发现。大规模流行病学分析表明，与腹膜透析相比，血液透析是胃肠道出血的独立风险因素，这为这些患者更容易发生小肠特异性病变提供了临床依据。总体而言，患者再次出血的风险高于对照组，并表现出高风险特征，表现为反复的血管发育不良相关出血以及首次出血后一年内的死亡率升高。结论
小肠病变可能是血液透析患者胃肠道出血的一个重要且未被充分认识的原因。胶囊内镜检查具有最高的诊断效率，但最佳治疗策略尚未明确，且反复出血的情况较为常见。因此，有效管理需要早期发现、个体化的治疗计划以及谨慎使用抗凝和抗血小板药物。利益冲突
作者声明没有利益冲突。
数据可用性声明
由于本研究未创建或分析新的数据，因此不适用数据共享。
