肺血管容积异质性与肺气肿的关系：一项基于非对比胸部CT的多中心研究

《European Radiology》：Pulmonary vascular volume heterogeneity in association with emphysema: a multicenter study based on non-contrast chest CT

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者与对照组中肺气肿与肺血管之间的关联。

材料与方法

这项多中心回顾性研究招募了COPD患者和对照组参与者。所有参与者均接受了肺功能测试和非对比胸部CT检查。根据Fleischner协会的指南对肺气肿进行识别和视觉分级，并利用人工智能技术测量了肺血管体积参数（BV1、BV5、BV5–10、BV10–15）。

结果

共纳入690名受试者（576名男性；平均年龄66±9岁[标准差]），包括全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）0组（n=117）、肺功能保留但比例受损组（PRISm）（n=58）以及GOLD 1–4组（n=515）。其中，肺气肿阳性者为319人（占46.2%）。与非肺气肿组相比，肺气肿组的远端小肺血管体积（BV1、BV5）较低（p<0.05），而近端血管体积（BV5–10、BV10–15）较高（p<0.05）。值得注意的是，对照组中也观察到了类似的趋势。中央小叶性肺气肿（CLE）的严重程度分级显示，无论是融合型CLE还是晚期破坏性CLE，其BV1和BV5体积均降低（p<0.05）。经过校正混杂因素后，通用线性模型分析表明，BV1和BV5在不同GOLD分期间无显著差异，而所有其他肺内血管体积指标均存在差异（p<0.05）。

结论

肺气肿会加速小肺血管的重塑和萎缩过程，即使在肺功能保持正常的群体中这一现象依然存在。

要点

1. 问题 肺气肿会增加心血管疾病相关死亡的风险，但其与肺内血管的潜在关联仍不明确。
2. 研究发现 肺气肿的存在会进一步加剧肺血管的重塑和萎缩，这种现象也发生在肺功能正常的个体中。
3. 临床意义 从无创角度出发，本研究旨在探讨肺气肿与肺内血管之间的关联，阐明其潜在的病理机制，从而优化早期监测和干预策略，以预防相关的心血管疾病。

图形摘要

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