儿童动态对比增强肝脏磁共振成像：GRASP-VIBE与CAIPIRINHA-VIBE的图像质量比较

《European Radiology》：Dynamic contrast-enhanced liver MRI in children: image quality comparison between GRASP-VIBE and CAIPIRINHA-VIBE

【字体：大中小】 时间：2026年05月23日 来源：European Radiology 4.7

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　　：本研究旨在比较自由呼吸GRASP-VIBE（Golden-angle Radial Sparse Parallel Volume Interpolated Breathhold Examination）与屏气CAIPIRINHA-VIBE（Controll

：本研究旨在比较自由呼吸GRASP-VIBE（Golden-angle Radial Sparse Parallel Volume Interpolated Breathhold Examination）与屏气CAIPIRINHA-VIBE（Controlled Aliasing in Parallel Imaging Results in Higher Acceleration Volume Interpolated Breathhold Examination）序列在儿童群体动态肝脏磁共振成像中的图像质量。这项回顾性研究纳入70例于3?T磁共振设备上接受动态肝脏MRI检查的患儿，分别采用GRASP-VIBE（n?=?40）或CAIPIRINHA-VIBE（n?=?40）采集。10例患者在不同时间点接受了两种成像方案。研究人员利用血管标志在四个代表性解剖层面匹配图像对，由两名放射科医师独立评估四个动态对比期相（平扫期、动脉期、门静脉期、延迟静脉期）的图像，每位读者共完成640次比较。读者偏好采用二选一强制选择范式评估。组间及组内一致性分析采用二项分布检验与Cohen’s κ统计量。结果显示，GRASP-VIBE在所有增强期相均优于CAIPIRINHA-VIBE：动脉期82.2% [526/640]，门静脉期83.1% [532/640]，延迟静脉期71.3% [456/640]（均p?

论文解读：

研究背景与意义

肝脏磁共振成像（MRI）在儿童疾病诊断与随访中发挥关键作用，可评估局灶性病变、血管畸形、先天异常及肿瘤治疗效果，因其软组织对比度高且无辐射。动态对比增强（DCE）成像通过多期相（动脉期、门静脉期、延迟静脉期）提供病变检测与血流动力学信息。然而，儿童因屏气配合差、呼吸周期短、合作度不稳定，高质量DCE成像面临挑战。传统屏气三维梯度回波序列CAIPIRINHA-VIBE依赖患者屏气以减少运动伪影，但在年幼儿童中常导致图像质量下降，需要镇静或全身麻醉。自由呼吸技术GRASP-VIBE结合径向k空间采样、压缩感知与并行成像，可在不依赖屏气的情况下获得高时空分辨率动态数据，已在成人中验证可行性，但缺乏儿童群体的直接对比证据。为此，研究人员在《European Radiology》发表本研究，比较两种序列在儿童肝脏DCE-MRI中的图像质量。

关键技术方法

研究为单中心回顾性设计，纳入2022年9月至2024年6月间70例18岁以下患儿，分为GRASP-VIBE组（n?=?40）和CAIPIRINHA-VIBE组（n?=?40），其中10例在不同时间接受了两种检查。两组年龄分布匹配（±1岁）。所有扫描在同一台3?T磁共振设备（Magnetom Skyra, Siemens Healthineers）完成，GRASP-VIBE为自由呼吸采集，CAIPIRINHA-VIBE为屏气采集。对比剂剂量为0.1?mmol/kg，注射速率1?mL/s，随后20?mL生理盐水冲管。图像由两名具有儿科放射专科训练的医师在PACS工作站独立评估，采用二选一强制选择法评价运动伪影、锐利度、对比期相、血管与器官显示及整体诊断信心。评估涵盖四个解剖层面与四个期相，共640次配对比较。统计分析包括混合效应模型、二项分布检验与Cohen’s κ一致性分析。

研究结果

总体偏好

在增强期相中，GRASP-VIBE显著优于CAIPIRINHA-VIBE：动脉期82.2%（p?

麻醉影响

未麻醉组中GRASP-VIBE优势更强（动脉期86.4%、门静脉期85.6%、延迟静脉期78.8%，均p?

解剖层面影响

增强期相中，GRASP-VIBE在各解剖层面均表现更佳，动脉期78.2%–85%，门静脉期81.3%–85%，平扫期GRASP-VIBE偏好率较低且不显著（52.5%–63.8%）。

年龄依赖性

GRASP-VIBE偏好随年龄增长而增加：0–5岁组动脉期68.3%、延迟静脉期57.5%；6–12岁组动脉期87.2%、延迟静脉期78.1%；>12岁组动脉期92.9%、门静脉期85.2%、延迟静脉期80.2%。

观察者一致性

总体组间一致性κ?=?0.34（74%一致），动脉期与延迟静脉期为中等（κ?=?0.51、0.48），门静脉期与平扫期为轻微（κ?=?0.21、0.18）。组内一致性κ?=?0.60（80%一致），动脉期、门静脉期、延迟静脉期为较高一致性（κ分别为0.71、0.67、0.64），平扫期为中等（κ?=?0.38）。

讨论与结论翻译

讨论指出，GRASP-VIBE在儿童肝脏DCE-MRI的所有增强期相均获更高主观质量评分，尤其动脉期与门静脉期优势显著。自由呼吸模式减少了对屏气配合的依赖，可能在非镇静条件下提供更稳定的图像质量，降低麻醉需求及相关风险。年龄与麻醉状态显著影响结果，年轻及麻醉患儿中差异缩小，提示在机械通气条件下两种序列差异有限。观察者一致性中等，反映二选一范式对细微差异敏感。研究局限性包括回顾性设计、主观评估缺乏客观量化指标、样本量有限、对比剂种类差异及无法完全消除选择偏倚。结论认为，GRASP-VIBE在儿童肝脏MRI中优于CAIPIRINHA-VIBE，特别在早期对比期相，其自由呼吸与灵活重建特性使其成为稳健且友好的替代方案，有望减少全身麻醉需求并提升工作流程效率。未来应进一步验证其在病变检测与定量灌注分析中的应用价值。

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