摘要
新辅助免疫疗法已成为可切除食管癌（EC）患者的一种有前景的治疗策略，但最佳治疗方案仍不明确。我们进行了更新的网络荟萃分析，使用最新的前瞻性随机对照试验来比较当前基于新辅助免疫疗法的策略的有效性和安全性。系统地识别了2025年8月1日之前发表的符合条件的研究，并采用了马尔可夫链蒙特卡洛方法进行了贝叶斯网络荟萃分析。主要终点是病理完全缓解（pCR）和主要病理缓解（mPR），次要结局包括客观缓解率（ORR）、R0切除率、≥3级治疗相关不良事件（tr-AEs）和生存结局。共有41项试验纳入分析，涉及4624名患者。新辅助免疫疗法联合化疗和放疗后进行手术（nICRT+S）实现了最高的pCR率，并显示出比其他新辅助方法更优的有效性。新辅助免疫疗法联合化疗（nICT+S）在改善mPR和ORR方面具有最高的概率。重要的是，添加免疫疗法或放疗并未增加≥3级tr-AEs的发生率，而根据目前有限的随访数据，术后维持免疫疗法并未带来额外的生存益处。总体而言，这些发现表明nI(C)RT+S可能是可切除EC患者最有效的新辅助策略，能够在不增加治疗相关毒性的情况下改善肿瘤反应。
图形摘要
新辅助免疫疗法已迅速应用于可切除食管癌的临床实践，但最佳治疗组合仍不确定。通过整合最新的前瞻性随机试验，这项更新的网络荟萃分析表明，新辅助免疫疗法联合化疗和放疗后进行手术在实现病理完全缓解的同时，不会增加严重的毒性。与化疗联合使用在主要病理缓解方面排名最高，这表明不同新辅助策略的相对益处在不同的临床终点上存在差异。这些发现为治疗选择提供了及时的证据，并支持在食管癌的新辅助治疗中整合多模式免疫疗法策略。
