腰椎管狭窄伴神经源性跛行的功能转变的临床和生物力学生物标志物

《European Spine Journal》：Clinical and biomechanical biomarkers of altered functional transitions in lumbar spinal stenosis with neurogenic claudication

　　

摘要

背景

腰椎管狭窄伴神经源性跛行（LSNC）影响了近三分之一的老年人，其主要表现为下肢疼痛、无力、抽筋和感觉异常，导致功能下降和生活质量下降。尽管LSNC的影响已有充分记录，但在功能转换过程中的代偿性运动模式尚未得到系统研究。

目的

利用运动捕捉技术和患者报告的结果，识别LSNC患者功能转换过程中发生的临床和生物力学变化生物标志物。

研究设计/设置

回顾性、单中心、同时进行的队列研究。

方法

37名LSNC患者（年龄45-68岁）和14名年龄匹配的健康对照组在没有手臂辅助的情况下进行了三次从坐到站的测试（StS）。三维运动捕捉技术量化了关节运动学数据，而患者报告的结果则通过Oswestry残疾指数（ODI）和相关的患者报告结果测量信息系统（PROMIS）领域进行评估。组间差异使用线性混合效应模型进行分析。

结果

与对照组相比，LSNC组患者的残疾程度更高（ODI 41.3分），PROMIS疼痛干扰评分也更高（65.3分）。完成StS的时间显著延长（1.4秒对比0.9秒，p = 0.011）。运动学分析显示，左侧髋关节屈曲度降低（55.9°对比66.7°，p < 0.005；右侧髋关节屈曲度降低（54.3°对比66.1°，p < 0.005），双侧膝关节屈曲度也降低（p < 0.05）。相反，双侧髋关节旋转度增加（p < 0.05），左侧髋关节内收幅度增大（10.2°对比6.7°，p = 0.002）。这些发现表明，患者采取了减少矢状面运动但增加腰椎旋转负荷的代偿策略。

结论

LSNC患者在功能转换过程中表现出下肢生物力学的可测量变化，反映了他们对神经源性跛行的代偿性适应。通过运动捕捉技术获得的生物标志物有助于早期识别功能不稳定，从而制定针对性的康复策略或加快手术转诊。

背景

腰椎管狭窄伴神经源性跛行（LSNC）影响了近三分之一的老年人，其主要表现为下肢疼痛、无力、抽筋和感觉异常，导致功能下降和生活质量下降。尽管LSNC的影响已有充分记录，但在功能转换过程中的代偿性运动模式尚未得到系统研究。

目的

利用运动捕捉技术和患者报告的结果，识别LSNC患者功能转换过程中发生的临床和生物力学变化生物标志物。

研究设计/设置

回顾性、单中心、同时进行的队列研究。

方法

37名LSNC患者（年龄45-68岁）和14名年龄匹配的健康对照组在没有手臂辅助的情况下进行了三次从坐到站的测试（StS）。三维运动捕捉技术量化了关节运动学数据，而患者报告的结果则通过Oswestry残疾指数（ODI）和相关的患者报告结果测量信息系统（PROMIS）领域进行评估。组间差异使用线性混合效应模型进行分析。

结果

与对照组相比，LSNC组患者的残疾程度更高（ODI 41.3分），PROMIS疼痛干扰评分也更高（65.3分）。完成StS的时间显著延长（1.4秒对比0.9秒，p = 0.011）。运动学分析显示，左侧髋关节屈曲度降低（55.9°对比66.7°，p < 0.005；右侧髋关节屈曲度降低（54.3°对比66.1°，p < 0.005），双侧膝关节屈曲度也降低（p < 0.05）。相反，双侧髋关节旋转度增加（p < 0.05），左侧髋关节内收幅度增大（10.2°对比6.7°，p = 0.002）。这些发现表明，患者采取了减少矢状面运动但增加腰椎旋转负荷的代偿策略。

结论

LSNC患者在功能转换过程中表现出下肢生物力学的可测量变化，反映了他们对神经源性跛行的代偿性适应。通过运动捕捉技术获得的生物标志物有助于早期识别功能不稳定，从而制定针对性的康复策略或加快手术转诊。