综述：经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时，横突-椎弓根入路与传统椎弓根入路的比较：一项系统评价和初步荟萃分析

《European Spine Journal》：Transverse process-pedicle versus conventional transpedicular approach in percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: a systematic review and pilot meta-analysis

　　

摘要

背景

目前关于经皮椎体后凸成形术（PKP）中横突-椎弓根入路（TPPA）效果的证据仍然有限。本研究比较了TPPA与传统经椎弓根入路（CTPA）在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）治疗中的安全性和有效性。

方法

在PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library和Scopus中进行了系统搜索，以识别比较TPPA和CTPA在PKP中的前瞻性或回顾性研究。纳入了截至2025年10月发表的研究。元分析使用R版本4.5.1和meta包进行。

结果

分析了7项研究，共涉及1,014名OVCF患者。与CTPA-PKP相比，TPPA-PKP具有较低的辐射暴露量（SMD = -1.53，95% CI：-2.69至-0.37）、较低的骨水泥泄漏率（OR = 0.54，95% CI：0.37至0.77）以及较低的Oswestry残疾指数评分（MD = -2.16，95% CI：-3.64至-0.69）。TPPA-PKP可能比CTPA-PKP更能改善椎体高度恢复（MD = 0.45，95% CI：0.12至0.79），但证据并不一致。此外，TPPA-PKP和CTPA-PKP在视觉模拟量表评分（MD = -0.18，95% CI：-0.41至0.05）和Cobb角（MD = -0.49，95% CI：-1.05至0.07）方面的改善效果相似。

结论

与CTPA-PKP相比，TPPA-PKP在安全性和功能恢复方面具有潜在优势；然而，根据GRADE标准，证据的质量较低，因此在解释结果时需要谨慎。CTPA-PKP在临床实践中仍被广泛使用。进一步标准化TPPA-PKP的手术流程可能有助于其更广泛的应用。