青少年低头族行为与伤害相关健康信念关系中日间嗜睡的中介作用

《Journal of Pediatric Nursing》：The mediating role of daytime sleepiness in the relationship between Smombie behavior and injury-related health beliefs in adolescents

　　

目的：本研究旨在考察日间嗜睡在青少年低头族（Smombie）行为与伤害相关健康信念关系中的中介作用。方法：本项横断面相关性研究纳入 425 名年龄在 14 至 18 岁的青少年，研究时间为 2025 年 4 月至 6 月。数据收集工具包括基于健康信念模式（HBM）的伤害量表（HBM-Injury）、克利夫兰青少年嗜睡问卷（CASQ）以及青少年低头族量表（SSA）。数据分析采用皮尔逊（Pearson）相关分析、回归分析以及 PROCESS Macro Model 4 中介效应分析。结果：参与者平均年龄为 15.84 ± 0.88 岁，大多数为女性。每日手机使用时间与 SSA 和 CASQ 评分呈正相关（p < .001）。睡眠问题、晨起疲劳以及在交通中行走时使用手机与 SSA 和 CASQ 评分均显著相关（p < .001）。女性青少年的 CASQ 和 HBM 评分较高（p < .001）。SSA 与 CASQ 呈正相关（r = 0.377, p < .001）；然而，CASQ 并未中介 SSA 与 HBM 之间的关系。结论：本研究提示，青少年的低头族行为可能与技术使用习惯和日间嗜睡的关系更为密切，而与伤害相关的健康信念关联较小。实践意义：可将青少年智能手机使用习惯、睡眠质量及日间嗜睡的常规评估纳入儿科护理，并推广以学校和社区为基础的预防干预措施，以降低与低头族行为相关的风险。

本研究发表于《Journal of Pediatric Nursing》，聚焦于数字化时代背景下青少年特有的安全隐患问题。随着智能手机的普及，一种被称为“低头族”（Smombie）的现象日益凸显，即个体在行走时因专注于手机屏幕而对外界环境刺激反应迟钝，从而增加事故风险。尽管既往研究已分别探讨了分心行走、睡眠剥夺及问题性手机使用等议题，但尚无研究深入探究日间嗜睡在青少年低头族行为与基于健康信念模式（HBM）的伤害相关健康信念之间的中介机制。HBM 理论认为，个体对疾病易感性、严重性的感知以及行动线索等因素影响其健康行为，然而，长期过度的手机使用导致的睡眠障碍和日间嗜睡可能削弱青少年的注意力与自我调节能力，进而干扰其对风险的认知与安全决策。因此，阐明这一机制对于理解青少年风险行为的成因及制定针对性干预策略具有重要意义。

研究人员开展了一项横断面相关性研究，旨在填补上述知识空白。研究对象来源于土耳其奥尔杜省（Ordu）阿尔特诺杜区（Alt?nordu）中心地带的 16 所高中，样本涵盖 425 名 14 至 18 岁的在校青少年。研究主要采用了三种关键测量工具：用于评估伤害相关健康信念的基于健康信念模式的伤害量表（HBM-Injury），用于测量日间嗜睡程度的克利夫兰青少年嗜睡问卷（CASQ），以及专门针对低头族行为的青少年低头族量表（SSA）。数据分析阶段，研究人员运用了皮尔逊（Pearson）相关分析来检验变量间的线性关系，并通过回归分析探讨预测作用，最终利用 PROCESS Macro Model 4 模型进行了中介效应检验，以验证日间嗜睡是否在低头族行为与伤害健康信念之间起中介作用。

研究结果部分主要发现如下：
首先，关于人口学特征与行为现状，参与者平均年龄为 15.84 ± 0.88 岁，女性占比 63.5%。绝大多数参与者（超过四分之三）报告每日智能手机使用时间至少为 3 小时，61.9% 的青少年承认在交通环境中行走时使用手机，9.4% 曾发生过与手机相关的意外事故。
其次，在变量间的相关性方面，每日手机使用时长与低头族行为（SSA）评分及日间嗜睡（CASQ）评分均呈显著正相关（p < .001）。具体的睡眠问题表现，如睡眠障碍、晨起疲劳感以及在车流中行走时使用手机的习惯，均与 SSA 和 CASQ 评分显著相关。此外，女性青少年的日间嗜睡（CASQ）和伤害健康信念（HBM）得分显著高于男性。
最后，关于中介效应的检验结果显示，虽然低头族行为（SSA）与日间嗜睡（CASQ）之间存在显著的正相关关系（r = 0.377, p < .001），但统计分析表明，日间嗜睡并未在低头族行为与伤害相关健康信念（HBM）之间发挥中介作用。这意味着，尽管嗜睡与低头族行为紧密相连，但它并不是通过影响健康信念这一路径来解释低头族行为的产生。

讨论与结论部分总结指出，智能手机虽便利生活，但其过度使用引发了非预期的健康与安全问题。研究数据表明，青少年的低头族行为更多地与技术使用习惯（如长时间使用、交通中 uso）及生理状态（如睡眠问题、晨起疲劳、过度日间嗜睡）密切相关，而非主要受限于其对伤害风险的认知或健康信念。换言之，即使青少年意识到潜在的交通伤害风险（具有较高的伤害相关健康信念），过度的手机依赖和由此引发的嗜睡状态仍可能驱使他们表现出高风险的行走行为。这一发现挑战了单纯依靠提升风险认知来改变行为的传统健康教育模式的局限性。研究人员建议，儿科护理实践应将评估青少年的智能手机使用习惯、睡眠质量及日间嗜睡水平纳入常规工作内容。同时，应推动建立以学校和社区为基础的预防干预项目，不仅关注安全教育，更要从改善睡眠卫生和规范手机使用习惯入手，以多维度策略降低青少年因“低头”而引发的交通伤害风险。