《International Journal of Clinical Pharmacy》：Analysis of textual responses to explore barriers, enablers, and motivators for cultivating research capacity: a statewide study of hospital pharmacy staff
编辑推荐：
研究人员指出，将科研嵌入医疗服务体系已被证实能够改善患者结局、提升工作人员满意度并提高系统绩效，但在澳大利亚关于医院药学人员科研文化与能力的研究证据仍然有限。本研究旨在从组织、团队及个人层面评估昆士兰州公立医疗体系中药学人员的科研障碍、促进因素及动机。研究采用
研究人员指出，将科研嵌入医疗服务体系已被证实能够改善患者结局、提升工作人员满意度并提高系统绩效，但在澳大利亚关于医院药学人员科研文化与能力的研究证据仍然有限。本研究旨在从组织、团队及个人层面评估昆士兰州公立医疗体系中药学人员的科研障碍、促进因素及动机。研究采用前瞻性横断面调查，覆盖昆士兰州16个公立医院与健康服务机构，使用经过验证的“情境下科研能力工具”（Research Capacity in Context Tool, RCCT）收集数据，并通过开放式问题获取质性反馈。研究人员对自由文本进行反思性归纳主题分析，并将子主题映射至“能力-机会-动机-行为模型”（Capability-Opportunity-Motivation-Behaviour model, COM-B）及“理论域框架”（Theoretical Domains Framework, TDF）。结果显示，在481名参与者中，401人提供了开放式回答，共提炼出6个主主题及14个子主题，包括时间与工作负荷限制、科研能力建设、管理层支持、职业发展与个人满意度、利他动机及科研流程导航。缺乏受保护的科研时间、资源获取受限及领导支持差异是主要障碍；导师指导、跨学科合作、内在兴趣及推动以患者为中心的护理是重要促进因素。研究强调需解决受保护科研时间、导师制度及简化治理流程等问题，以培育可持续的科研文化。
研究背景方面，已有证据表明将科研融入医疗服务可显著改善患者死亡率、满意度和整体系统表现，同时有助于吸引并留住高素质多元化人才。澳大利亚2013年的《健康与医学研究战略审查》提出应将科研纳入卫生体系并由一线人员参与，以实现持续改进。然而，医院药学领域的科研产出差异较大，且关于其科研文化与能力的系统性证据仍不足，尤其是针对药学技术人员及偏远地区人员的研究更为稀缺。国际研究显示，尽管药师普遍对科研持积极态度，但缺乏专门时间和制度支持限制了其参与度。因此，昆士兰州开展本次全州范围调查，旨在全面解析药学人员参与科研的障碍、促进因素及动机，为制定针对性干预策略提供依据。
技术方法方面，研究于2024年4月至5月在昆士兰州16个公立医院与健康服务机构的药房部门开展前瞻性横断面调查，研究对象涵盖药师、实习药师及药学技术人员/助理。采用经验证的RCCT量表收集定量与定性数据，并在各部分末尾设置开放式问题以获取科研障碍、促进因素及动机的文本反馈。研究人员使用NVivo 2020软件进行反思性归纳主题分析，由多名研究者独立编码并交叉核对，最终将子主题映射至COM-B模型与TDF框架，以保证分析的系统性和可解释性。
研究结果部分，时间与工作负荷限制方面，缺乏受保护的科研时间是最大障碍，许多参与者表示科研需在个人时间完成，且临床优先级往往高于科研项目。部分非传统岗位因工作时间灵活，更易兼顾科研。工作与个人责任差异亦影响科研投入，经济压力及家庭责任常限制人员减少临床时间从事研究。
科研能力建设方面，跨学科合作被视为重要促进因素，但偏远地区人员反映与高校合作机会较少，且药学技术人员参与多学科研究的机会不足。资源获取（包括资金、导师、统计支持）在不同机构间差异显著，缺乏系统培训指南。研究机会分布不均，大城市机构及实习生更易获得项目支持，偏远地区则面临学生招募困难及研究方向被管理层优先事项替代的问题。
管理层支持方面，高层对科研的重视与鼓励显著提升参与度，但不少参与者认为组织层面的支持不足，科研常被临床任务边缘化，且缺乏统一的部门科研规划。
职业发展与个人满意度方面，个人兴趣是强驱动力，但部分人员认为科研与自身岗位无关或缺乏动力。职业晋升与认可机制不足，使科研投入难以转化为实际收益。
利他动机方面，改善患者护理、提升药学部门声誉及指导后辈是重要的非物质激励因素，部分人员将科研成果展示视为部门文化建设的一部分。
科研流程导航方面，伦理审批、治理要求及发表过程的复杂性是显著障碍，参与者普遍呼吁简化低风险项目的审批流程，并加强研究方法、统计分析及论文写作方面的培训。
讨论部分，研究印证了缺乏受保护科研时间会导致工作与生活失衡及职业倦怠的风险，并指出偏远地区在资源、导师及技术基础设施上的劣势可能加剧健康不平等。领导力支持是科研文化形成的核心，缺乏统一战略会削弱参与度。个人内在动机虽强，但若无明确职业发展路径和认可机制，难以持续。利他动机（如患者获益与部门声誉提升）可作为有效激励策略。繁琐的科研管理流程与经验不足是普遍障碍，建议简化低风险项目审批并提供针对性培训。研究优势在于首次在全州范围覆盖不同角色及地区，结合RCCT与质性分析并映射至COM-B与TDF框架，提升了结果的应用价值。局限包括自愿参与可能带来的选择偏差，以及横断面设计无法反映长期变化。未来应评估针对性干预措施的效果，并关注药学助理及实习生等群体的独特需求。
结论部分，研究强调应通过提供受保护的科研时间、完善导师与协作机制、明确职业发展路径、简化伦理审批流程以及将科研培训嵌入职业发展体系来提升医院药学部门的科研文化。政策层面可参考国际药学联合会（FIP）相关框架，在组织支持下推动科研能力建设，并需持续的资金投入以保障长期成效。
