《Journal of Clinical Psychology in Medical Settings》：Psychological Pain Care in Medical Settings: A Special Issue Highlighting Recent Advances in Intervention and Delivery
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疼痛几乎是人类普遍共有的体验，也是人们寻求医疗照护最常见的原因之一。重要的是，疼痛并不局限于某一种诊断或某一专科领域。它是一种跨越不同疾病谱系的体验，可见于多种急性和慢性疾病背景之中，并存在于各种类型的医疗环境中（例如，Becerra-Bola?os et a
疼痛几乎是人类普遍共有的体验，也是人们寻求医疗照护最常见的原因之一。重要的是，疼痛并不局限于某一种诊断或某一专科领域。它是一种跨越不同疾病谱系的体验，可见于多种急性和慢性疾病背景之中，并存在于各种类型的医疗环境中（例如，Becerra-Bola?os et al., 2023；Hasselstr?m et al., 2002；Lopez et al., 2026；Viderman et al., 2023）。用于疼痛管理的心理学方法，如认知行为治疗（CBT）、接纳与正念取向方法、情绪觉察与表达治疗（EAET）、放松训练以及生物反馈，已被认为是循证照护方案中的关键组成部分（Driscoll et al., 2021）。在医疗环境中提供这些治疗，而不是仅依赖独立式精神卫生服务提供模式，对于改善高质量疼痛照护的可及性至关重要。尽管如此，在大多数医疗环境中，疼痛心理干预仍然难以获得（Darnall, 2021；Driscoll et al., 2021）。此外，这些治疗的有效性还可能受到多种生物—心理—社会因素的影响，例如重叠性疼痛状况、多病共存、不良生活方式行为以及个体差异与健康不平等（Driscoll et al., 2021）。因此，仍需进一步研究，以评估心理性疼痛干预在不同医疗人群中的有效性，并识别最佳照护服务提供模式（例如，Darnall, 2021；Driscoll et al., 2021；Interagency Pain Research Coordinating Committee, 2016）。
本专题专刊旨在展示不同医疗环境中疼痛心理照护的最新进展。如下文详细所述，本专刊纳入的文章重点呈现了以下几个方面：疼痛心理干预的新进展；临床路径与协作照护模式的创新；扩大疼痛心理照护可及性的前沿技术；以及以患者为中心照护过程的重要性。
本专刊前5篇文章阐述了疼痛心理干预中的新发展与新创新，反映了从行为干预早期开发与优化、到可行性测试、再到疗效评估的研究进展。在较早阶段，相关论文主要聚焦于针对目标人群调整干预并优化服务提供形式。Pham及其同事描述了如何利用社区参与工作室（Community Engagement Studios）指导针对患有慢性疼痛的年长黑人成人开展正念认知治疗（MBCT）的文化适配（Pham et al., 2026）。Lumley及其同事采用定性方法探讨了患者对一种在三级疼痛门诊实施的新型4次团体EAET形式的体验（Lumley et al., 2026）。研究结果显示，团体EAET在情绪、人际功能及疼痛相关功能方面具有若干感知获益，并指出了干预优化的重要机会。这两项研究共同强调了患者参与在疼痛心理干预开发与完善中的关键作用。
在可行性阶段，Sediqi及其同事表明，8次课程的正念自我慈悲干预可被提供给成骨不全症且合并慢性疼痛的个体，初步结果提示该方法对这一研究不足人群具有应用前景（Sediqi et al., 2025）。类似地，Beehler及其同事报告了一项针对慢性疼痛简短认知行为治疗（CBT）的可行性试验结果，证明了治疗实施及研究程序具有可行性，并为未来有效性试验奠定了基础（Beehler et al., 2026）。最后，在疗效阶段，Goel及其同事证明，CBT和生物反馈对慢性每日头痛均有效，而二者联合应用可产生更强且更持久的获益（Goel et al., 2026）。这些发现凸显了多模式疼痛管理方法的潜在价值。
接下来的5篇文章描述了将疼痛心理照护整合进真实世界医疗情境的进展，范围涵盖将心理服务嵌入初级保健，到利用强化型跨学科疼痛门诊模式。Goodie及其同事报告了一项试点研究结果，表明由初级保健门诊中的行为健康顾问提供慢性疼痛简短CBT在实施上可行、患者可接受，并可改善短期疼痛结局（Goodie et al., 2026）。这一方法可能代表一种可扩展、时间受限的模式，用于在初级保健环境中扩大循证行为性疼痛照护的可及性。Tobin及其同事描述了在初级保健中实施数字化疼痛与痛苦筛查工具，旨在提高心理治疗的接受率（Tobin et al., 2026）。尽管结果显示转诊至心理学服务的比例较低，但作者提出了若干工作流程改进建议，以确保疼痛与痛苦筛查能够转化为早期且有效的干预。Pavlacic及其同事同样描述了促进医疗环境中疼痛筛查与干预的策略（Pavlacic et al., 2026）。具体而言，该论文概述了两种将心理照护纳入镰状细胞病门诊的创新方法，包括心理筛查与心理治疗转诊项目，以及包含床旁干预、静修活动和个体会谈的正念项目。这些方法共同表明，可在专科照护环境中嵌入情境特异性模式，以扩大疼痛心理照护的可及性，并使服务更好地契合患者需求。最后，两篇文章讨论了跨学科疼痛门诊的效用。Frye及其同事的论文报告了一例15岁女性病例，该患者合并复杂性局部疼痛综合征与功能性神经系统症状障碍，并完成了联合外周神经导管强化的跨学科疼痛项目（Frye et al., 2026）。Warner及其同事综合现有文献，阐述了强化型跨学科儿科疼痛治疗项目如何调整团体心理治疗，以提升自闭症谱系参与者的可及性、可接受性和实用性，从而凸显按照患者需求定制跨学科模式的重要性（Warner et al., 2026）。
随后5篇文章描述了技术创新，包括数字化、移动化和沉浸式干预，这些方法通过将治疗延伸至传统临床环境之外而扩大了照护可及性。Mendoza-Contreras及其同事描述了通过视频会议实施CBT以改善墨西哥癌症合并慢性疼痛患者疼痛状况的初步可行性与可接受性（Mendoza-Contreras et al., 2026）。研究结果支持这种数字化干预方法的可行性与可接受性，并提示当无法进行面对面干预时，视频会议可能成为拓宽照护可及性的服务形式。Bakhshaie及其同事的论文探讨了临床医生对于采用数字化个体化反馈干预来应对肌肉骨骼损伤相关疼痛、创伤后应激障碍及危险性饮酒共病的兴趣（Bakhshaie et al., 2026）。几乎所有临床医生均表示对此类干预感兴趣，且超过四分之三认为患者将从中获益，这凸显了提供者对于在常规照护环境中利用可扩展技术手段处理复杂共病状况的强烈支持。另有两篇论文考察了基于移动应用程序的干预。Murray及其同事证明了一种针对慢性疼痛与危险性饮酒共病、面向居住于美国农村地区初级保健患者的整合式简短移动应用干预具有可行性与可接受性（Murray et al., 2026）。Bernier及其同事在此基础上进一步表明，在两个慢性疼痛与危险性饮酒共病成年样本中，较高的移动应用参与度与更大的临床获益相关（Bernier et al., 2026）。这些结果共同表明，可扩展数字干预在扩大整合性疼痛照护可及性方面具有潜力，同时也强调患者参与是驱动治疗有效性的关键因素。最后，Emrich及其同事的论文证明了基于手机的虚拟现实可作为住院烧伤中心中一种非药物性急性操作性疼痛管理干预，且具有可行性（Emrich et al., 2026）。初步数据还提示，该治疗方法可能减少预期性疼痛、围操作期疼痛、焦虑以及镇痛药物使用。可及且技术赋能的方法如虚拟现实，确有潜力在高强度医疗环境中增强疼痛管理并减少对药物性疼痛治疗策略的依赖。
本专题专刊最后两篇文章聚焦于提升以患者为中心的照护过程，并说明共情、医患互动及沟通策略如何塑造患者体验与结局。Planes Alias及其同事的论文探讨了纤维肌痛综合征患者与卫生专业人员如何在临床环境中概念化共情（Planes Alias et al., 2025）。研究结果显示，人际互动动力学可塑造该人群的疼痛照护体验，并为调整医疗互动、使其更好契合患者关于共情的观点提供了有益方向。Adelmann及其同事的论文探讨了镰状细胞病患者如何与临床医生就疼痛进行沟通，以及如何改进患者—临床医生沟通（Adelmann et al., 2026）。研究结果同样强调了共情性沟通的重要性，以及进一步开展临床医生培训以提升共情性沟通技能的必要性。
总体而言，本专题专刊所收录的文章集中展示了疼痛心理照护领域跨学科、整合性方法的进展。随着疼痛心理治疗持续发展，同样必须重视照护服务路径的开发，以确保这些干预能够被公平获得。本专刊中的若干文章描述了促进疼痛心理干预接受的策略，包括将临床心理学家整合进初级保健与专科门诊，以及推进跨学科疼痛门诊等三级照护模式。与此同时，其他多篇文章提示，为提升医疗环境中疼痛心理治疗的可及性，必须以更广义方式界定“医疗环境”，使其不仅涵盖传统卫生保健环境，也包括数字平台与社区场域。这一转变与既往关于临床心理学家应在患者所在之处提供照护的倡议相一致，无论该地点是医疗门诊还是患者家中（Darnall, 2021）。在所有照护环境与情境中，有效的疼痛治疗都需要一种确认性且富有共情的方式，而临床心理学家可能在培训其他卫生保健专业人员掌握这些以患者为中心的沟通技能方面具有独特优势。
最后，作者向所有投稿作者的重要工作、审稿人的时间与专业投入，以及Dr. Annie Bradford（主编）的指导与支持表示诚挚感谢，正是在这些支持下本专题专刊得以顺利完成。希望本专题专刊能够成为推进疼痛心理照护并为未来研究与临床实践提供信息的重要资源。
本文发表于《Journal of Clinical Psychology in Medical Settings》，是一篇专题专刊导论性质的综述性文章，核心任务在于系统梳理医疗环境中疼痛心理照护的最新研究进展，并从干预内容、服务递送路径、数字技术应用以及以患者为中心的照护过程四个层面，概括当前领域的重要趋势。研究背景在于，疼痛是最常见的就医原因之一，且并不局限于某一器官系统或单一诊断，而是贯穿急性病、慢性病以及多类专科场景的跨诊断症状。尽管认知行为治疗（CBT，cognitive behavioral therapy）、正念与接纳取向干预、情绪觉察与表达治疗（EAET，emotional awareness and expression therapy）、放松训练以及生物反馈等已被纳入循证疼痛管理框架，但这些心理干预在现实医疗环境中的可及性仍然不足。与此同时，疼痛心理治疗的效果还会受到重叠性疼痛疾病、多病共存、生活方式行为、个体差异及健康不平等等生物—心理—社会因素影响。因此，当前领域不仅需要继续验证不同人群中的干预有效性，也需要明确哪些照护递送模式最能在真实世界医疗系统中提升可及性、公平性与临床效益，这正是本专题组织与发表的直接原因。
文章指出，本专题专刊集中展示了医疗环境中疼痛心理照护的多维进展。研究人员概括认为，当前前沿并不只体现在某一种心理治疗技术本身，而更体现在如何针对特定人群进行文化适配和形式优化，如何在初级保健、专科门诊和跨学科项目中嵌入心理服务，如何借助视频会议、移动应用和虚拟现实等数字技术突破传统医疗场所限制，以及如何通过共情、沟通与患者参与提升治疗接受度与照护质量。整组论文共同传达出一个清晰结论：心理性疼痛治疗的发展必须与照护路径创新同步推进，否则即便存在有效干预，患者仍可能无法在合适时机、合适场所获得治疗。文章的重要意义在于，它并非单纯罗列相关研究，而是将这些研究整合为一条清晰的发展脉络，即疼痛心理照护正在从“证明某种方法有效”逐渐转向“使有效方法能够在不同医疗环境中被公平、可持续地实施”。
从研究方法上看，本文本身采用专题导论式综合评述方法，对专刊所收录论文进行主题归纳与结构化整合。涉及的方法类型包括定性研究、可行性试验、初步疗效评估、病例报告、文献综合、临床流程实施研究及数字健康干预评估。样本来源覆盖初级保健门诊、三级疼痛门诊、镰状细胞病门诊、住院烧伤中心、儿科强化跨学科疼痛项目以及墨西哥癌症合并慢性疼痛患者、美国农村地区初级保健患者等多类临床与社区化队列。
一、新的疼痛心理干预进展
这一部分聚焦于心理干预从开发、优化到验证的连续研究链条。文章首先总结了面向目标人群的干预适配研究。Pham等利用社区参与工作室推动正念认知治疗（MBCT，mindfulness-based cognitive therapy）的文化适配，服务对象为伴慢性疼痛的年长黑人成人。该研究说明，干预并非可以脱离人群背景直接移植，文化相关性与患者参与对于提升干预适切性具有基础性作用。Lumley等则通过定性方法评估一种4次团体形式EAET在三级疼痛门诊中的患者体验，结果显示患者在情绪功能、人际功能和疼痛相关功能方面感知到获益，同时也识别出进一步优化干预内容和组织形式的空间。研究人员据此强调，患者参与不仅是实施环节的补充因素，更是干预设计与改进的重要依据。
在可行性研究层面，Sediqi等展示了8次正念自我慈悲干预在成骨不全症并发慢性疼痛个体中的可实施性，初步结果提示该方案对研究不足人群具有潜在价值。Beehler等则在慢性疼痛人群中开展简短CBT可行性试验，证明治疗递送流程和研究程序均可行，为后续有效性检验建立了方法学基础。到了疗效评估阶段，Goel等发现CBT和生物反馈均可有效改善慢性每日头痛，而联合使用时效果更强、维持更持久。该结果表明，多模式整合干预可能比单一心理技术具有更高临床价值，也提示疼痛管理需要关注不同机制的协同作用。
二、心理疼痛照护向真实世界医疗环境的整合
本部分重点讨论如何将疼痛心理服务嵌入实际医疗系统。Goodie等在初级保健门诊中由行为健康顾问实施慢性疼痛简短CBT，试点结果显示该模式具有可行性和可接受性，并能改善短期疼痛结局。这一发现说明，时间受限且可扩展的行为干预有望成为初级保健扩大循证疼痛照护的重要路径。Tobin等则在初级保健中实施数字化疼痛与痛苦筛查工具，目标是提高心理治疗转诊与接受。尽管研究发现实际转诊率偏低，但该研究的重要贡献在于揭示了“筛查”本身并不足以带来治疗启动，必须进一步优化临床工作流，才能使筛查结果真正转化为早期干预。
Pavlacic等围绕镰状细胞病门诊提出两种创新模式：其一是心理筛查与心理治疗转诊项目，其二是涵盖床旁干预、静修活动和个体会谈的正念项目。研究人员借此表明，不同专科环境需要情境化嵌入模式，而非套用统一模板。关于跨学科门诊，Frye等通过一例15岁女性病例展示了复杂性局部疼痛综合征与功能性神经系统症状障碍共病情况下，跨学科疼痛项目联合外周神经导管强化的临床应用。Warner等则综合现有文献，讨论强化型跨学科儿科疼痛治疗项目如何调整团体心理干预，以提升自闭症谱系参与者的可及性、可接受性与实用性。这些研究共同指出，跨学科模式不仅是一种资源整合形式，也是一种以患者需求为导向的服务重构方式。
三、扩展可及性的技术创新
本部分总结数字化、移动化与沉浸式技术在疼痛心理照护中的应用。Mendoza-Contreras等发现，通过视频会议实施CBT，用于墨西哥癌症合并慢性疼痛患者时，具有初步可行性和可接受性，提示当面对面治疗不可及时，远程方式可成为现实替代方案。Bakhshaie等则考察临床医生对数字化个体化反馈干预的态度，该干预针对肌肉骨骼损伤相关疼痛、创伤后应激障碍和危险性饮酒共病。结果表明临床提供者普遍具有较高兴趣，并相信患者可从中受益，这为技术辅助干预进入常规照护提供了实施基础。
在移动应用方面，Murray等证明，面向美国农村地区初级保健患者、针对慢性疼痛与危险性饮酒共病的整合式简短移动应用干预具有可行性和可接受性。Bernier等进一步在两个成年样本中显示，较高的应用参与度与更大临床获益相关。研究人员由此指出，数字干预的扩展潜力不仅取决于技术平台本身，也与患者持续参与程度密切相关。Emrich等则将手机虚拟现实应用于住院烧伤中心的急性操作性疼痛管理，证实其作为非药物干预具有可行性，且初步数据提示其可能降低预期性疼痛、围操作期疼痛、焦虑及镇痛药使用。整体而言，这些研究说明，技术并非只是传统治疗的载体替代，而是在重新定义“医疗环境”的边界，使疼痛心理照护可以从医院和门诊延伸到家庭、移动终端及高强度临床操作现场。
四、以患者为中心的照护过程
专题最后一部分强调，高质量疼痛照护不仅取决于治疗方法是否有效，也取决于医患互动质量。Planes Alias等考察了纤维肌痛综合征患者与卫生专业人员如何理解临床共情，结果显示人际互动结构能够深刻影响患者的疼痛照护体验，并为后续改进医疗互动提供依据。Adelmann等则研究镰状细胞病患者与临床医生围绕疼痛的沟通方式，并指出可通过加强临床医生培训改善共情性沟通。研究人员据此强调，在各类医疗环境中，共情、确认和尊重并非附加性品质，而是影响疼痛体验、治疗接受和照护结局的核心过程变量。
讨论部分表明，本专题所收录研究共同推动了跨学科、整合性疼痛心理照护的发展。文章特别强调两点：其一，心理疼痛治疗不断进步的同时，必须同步建设确保公平可及的服务递送路径；其二，医疗环境的概念需要扩展，不能仅限于传统门诊和住院场所，还应包括数字平台与社区情境。通过将临床心理学家嵌入初级保健和专科门诊、发展跨学科疼痛门诊、推进远程与移动化干预，并强化患者参与和共情沟通，疼痛心理照护才可能真正从研究证据转化为可普遍获得的临床实践。文章还指出，临床心理学家在培训其他卫生保健专业人员掌握以患者为中心沟通技能方面具有重要作用。
研究结论部分可译为：总体而言，本专题专刊所呈现的文章突出了跨学科、整合性疼痛心理照护的进展。随着疼痛心理治疗持续发展，必须同等重视照护递送路径的构建，以确保这些干预能够被公平获得。本专刊中的多篇文章描述了促进疼痛心理干预采纳的策略，包括将临床心理学家整合进初级保健和专科门诊，以及推进跨学科疼痛门诊等三级照护模式。同时，另一些文章提示，为改善医疗环境中疼痛心理治疗的可及性，必须以更广义方式界定“医疗环境”，使其不仅包括传统卫生保健场所，也包括数字平台和社区场域。这一转变与既往关于临床心理学家应在患者所在之处提供照护的倡议一致，无论是在医疗门诊还是患者家中。在所有照护环境和情境中，有效的疼痛治疗都需要确认性且富有共情的方式，而临床心理学家可能在培训其他卫生保健专业人员掌握这些以患者为中心的沟通技能方面具有独特优势。
