《International Wound Journal》：Treatment Outcomes of Presacral Pilonidal Sinus Disease Using Crystallised Phenol: A Single-Centre Clinical Series
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目的：评估采用结晶酚治疗的骶前藏毛窦疾病患者的短期治疗结局与治疗负担，重点探讨窦口负荷与所需治疗次数的关系。方法：对连续接受结晶酚治疗的40例患者进行分析。记录人口学与临床特征、症状持续时间、窦口数量、酚治疗次数（2次或3次）、治疗间隔及总疗程。所有患者均完成
目的：评估采用结晶酚治疗的骶前藏毛窦疾病患者的短期治疗结局与治疗负担，重点探讨窦口负荷与所需治疗次数的关系。方法：对连续接受结晶酚治疗的40例患者进行分析。记录人口学与临床特征、症状持续时间、窦口数量、酚治疗次数（2次或3次）、治疗间隔及总疗程。所有患者均完成5周及3个月随访。记录治疗相关脓肿及随访期复发情况。连续变量以均值±标准差及中位数（最小值–最大值）表示。两组间比较采用Mann–Whitney U检验分析连续变量，Fisher精确检验分析分类变量。结果：队列以男性为主（75%），平均年龄29.23±9.85岁，平均体重指数（BMI）25.81±3.85 kg/m2；吸烟者占62.5%。症状持续时间为6.80±7.20个月，平均窦口数为1.90±0.93。42.5%（17/40）患者仅需2次治疗，57.5%（23/40）需3次治疗。两次治疗间隔为11.32±3.30天，三次治疗患者的第二至第三次间隔为11.96±3.23天；总疗程为18.2±7.58天。窦口负荷是决定是否需要第三次治疗的最强因素：三次治疗组窦口数显著高于二次治疗组（2.39±0.89 vs 1.24±0.44，p<0.001），且所有≥3个窦口的患者均需三次治疗。吸烟状态（p=1.000）与BMI（p=0.208）与治疗次数无关。治疗相关脓肿发生率为12.5%（5/40），3个月随访复发率为12.5%（5/40），且均发生于三次治疗组（0/17 vs 5/23，p=0.061）。结论：在该单中心系列中，结晶酚治疗骶前藏毛窦可获得可接受的短期疗效与较短的疗程。窦口数是预测是否需要第三次治疗的主要因素，吸烟状态与BMI与治疗次数无显著关联。需更大样本量及更长随访的研究进一步明确复发的预测因素，并判断更多治疗次数是否仅反映疾病复杂性或亦影响疗效。
本研究发表于《International Wound Journal》，针对骶前藏毛窦疾病（Pilonidal Disease, PD）在临床管理中缺乏统一微创治疗方案的问题展开。PD是一种多见于青少年的慢性炎性病变，常因疼痛、反复感染及伤口护理导致生活质量下降。当前指南强调应根据疾病表型选择个体化治疗，但微创化学消融法如结晶酚的应用价值仍需更多短期疗效数据支持。研究人员回顾性分析了土耳其Giresun大学培训研究医院在2023年7月至2026年1月期间收治的40例未接受过手术干预的骶前PD患者，采用结晶酚局部消融治疗，并观察其短期疗效、并发症及复发情况。结果显示，窦口数量是决定治疗次数的关键因素，且多次治疗组更易出现并发症与复发，提示窦口负荷可作为临床分期与随访策略的依据。这一发现为优化微创治疗路径提供了实用依据。
在研究方法上，研究人员纳入经临床确诊的骶前PD患者，排除肛瘘等其他肛肠疾病病例，所有患者均接受标准化结晶酚治疗：先扩开窦口并清创去除毛发与肉芽组织，保护周围皮肤后注入结晶酚，作用2–3分钟后清除残留物并包扎。根据临床恢复情况安排第二次或第三次治疗，两次治疗间隔约11天。研究主要终点为治疗相关脓肿与3个月内复发情况，数据分析采用Mann–Whitney U检验与Fisher精确检验。
研究结果分为以下几个部分：
- 1.
人口学与临床特征：队列以男性为主（75%），平均年龄约29岁，多数患者BMI处于超重范围，吸烟比例高达62.5%。症状平均持续6.8个月，平均窦口数为1.9个。
- 2.
治疗次数与窦口负荷的关系：42.5%患者完成2次治疗，57.5%需3次治疗。窦口数在三次治疗组显著更高，且所有≥3个窦口的患者均属三次治疗组。
- 3.
吸烟与BMI的影响：吸烟状态与BMI与治疗次数无统计学关联，提示局部病灶负荷比系统性因素影响更直接。
- 4.
并发症与复发：治疗相关脓肿与复发率均为12.5%，且全部集中在三次治疗组，虽未达显著性阈值，但显示出临床聚集趋势。
讨论部分指出，结晶酚治疗在短期内具有良好的安全性与疗效，但需关注窦口负荷较高的患者，这类患者可能需要更密集的随访与辅助治疗。研究限制在于样本量较小且随访时间短，无法评估长期复发率。研究人员建议未来应在更大样本与更长随访中验证窦口计数作为风险分层工具的价值，并探索激光脱毛等辅助措施在降低复发中的作用。
结论部分原文翻译：在本单中心临床系列研究中，结晶酚治疗骶前藏毛窦被证明是一种可行的门诊微创方法，具有可接受的短期安全性和早期临床有效性。大多数患者在相对较短的疗程内完成2或3次治疗。需要第三次治疗并非偶然，而是反映了更高的基线疾病负荷，这一点通过窦口数得到了明确体现，并且该组患者脓肿形成与早期复发更为集中。研究提示，临床应在初诊时仔细评估窦口负荷，以此指导患者沟通与随访计划，并将多次酚治疗视为针对复杂疾病的分阶段策略，而非治疗失败。仍需更长期随访与前瞻性大样本研究来确定稳定的复发率，并优化治疗时机、窦腔清理及辅助毛发控制等措施以进一步改善疗效。
