智力与身体残疾与COVID-19感染风险、住院率及死亡率的关系：一项针对苏格兰370万成年人的全国性队列研究

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Intellectual and Physical Disability and Risk of COVID-19 Infection, Hospitalisation, and Mortality: A National Cohort of 3.7 Million Adults in Scotland

　　

摘要

背景

在COVID-19大流行期间，残疾人的感染结果异常糟糕，但不同残疾类型以及疾病不同阶段的证据仍存在差异。很少有全国范围的研究同时考察了感染、住院和死亡率，并区分了智力残疾和身体残疾。本研究的目的是量化苏格兰全国性队列中残疾状况与COVID-19结果之间的关联。

方法

这项全国范围的回顾性队列研究包括了2020年3月1日时居住在苏格兰的3,719,651名16岁及以上的成年人。残疾状况根据2011年苏格兰人口普查数据进行分类，分为智力残疾（n=17,354人）、身体残疾（n=377,706人）或无记录的智力或身体残疾（对照组；n=3,324,591人）。研究对象从2020年3月1日被跟踪至2022年4月30日，记录其首次实验室确诊的SARS-CoV-2感染、首次COVID-19住院以及与COVID-19相关的死亡情况。使用Cox比例风险模型估计关联，并依次调整了人口统计因素、社会经济因素、健康相关因素和COVID-19疫苗接种状况。

结果

在随访期间，有306,343名参与者首次感染了SARS-CoV-2，22,945人首次因COVID-19住院，12,893人死于与COVID-19相关的原因。首次感染SARS-CoV-2的粗发病率在智力残疾成人中最高，而COVID-19住院和死亡的粗发病率在身体残疾成人中最高。在完全调整后的模型中，与无记录智力或身体残疾的成人相比，智力残疾与更高的感染风险（HR 2.65，95% CI 2.57–2.73）、住院风险（HR 1.60，95% CI 1.40–1.83）和死亡风险（HR 1.58，95% CI 1.30–1.91）相关。身体残疾也与更高的感染风险（HR 1.60，95% CI 1.58–1.62）、住院风险（HR 1.16，95% CI 1.12–1.19）和死亡风险（HR 1.23，95% CI 1.19–1.28）相关。在这三种结果中，智力残疾的风险均高于身体残疾。

结论

智力残疾和身体残疾都与COVID-19疾病过程中的风险增加独立相关，其中智力残疾的关联更为显著。这些发现支持了包容残疾人群的大流行准备和预防策略，这些策略认识到残疾人群内部的风险差异，并促进公平获得及时护理。