通过1?F-FDG PET/CT评估的新辅助治疗后的代谢反应，可预测接受CROSS方案治疗的食管鳞状细胞癌患者的病理完全缓解情况及生存期

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Post-neoadjuvant Metabolic Response Assessed by 1?F-FDG PET/CT Predicts Pathologic Complete Response and Survival in Esophageal Squamous Cell Carcinoma Treated with the CROSS Regimen

　　

摘要

背景

在新辅助化疗和放疗后，通过18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（FDG PET/CT）检测到的代谢反应可能预测食管鳞状细胞癌（ESCC）的病理完全缓解（pCR）。然而，在同质性队列中，最佳的成像时机以及标准化摄取值（SUVmax）变化百分比的阈值尚未明确。

方法

这项回顾性研究纳入了110名在2017年至2024年间接受CROSS方案（41.4 Gy放疗加每周紫杉醇/卡铂）治疗的中段或下段ESCC患者。所有患者均接受了基线（PET0）和治疗后的（PET1；6-10周）FDG PET/CT检查。计算了原发肿瘤和受累淋巴结的最大SUVmax的百分比降低幅度。主要终点为pCR（ypT0N0）；次要终点为总生存期（OS）。

结果

62名患者（56.3%）实现了pCR。pCR患者的肿瘤SUVmax平均降低幅度为83.3%，而非pCR患者为70.5%（P < 0.001）；淋巴结降低幅度分别为60.4%和40.2%（P < 0.001）。接收者操作特征分析表明，肿瘤SUVmax降低≥67%为最佳阈值（AUC 0.634，95% CI 0.530–0.739；敏感性80%，特异性56%）。多变量逻辑回归证实，肿瘤SUVmax降低（每增加1%，OR 1.025；P = 0.011）和淋巴结SUVmax降低（OR 1.009；P = 0.034）是独立的pCR预测因子。pCR患者的中位OS为38个月，而非pCR患者为33个月（log-rank P = 0.023）。Cox回归显示，pCR的HR为0.51（95% CI 0.28–0.94；P = 0.030），而肿瘤SUVmax降低≥67%的HR为0.58（P = 0.086）。

结论

对于接受CROSS方案治疗的食管鳞状细胞癌患者，新辅助化疗和放疗后6-10周时FDG PET/CT显示原发肿瘤SUVmax降低≥67%是病理完全缓解的独立预测因子，且具有较高的敏感性。然而，其中等特异性和曲线下面积表明，这一代谢参数应谨慎解读，并结合多模式评估使用，而不能单独使用。