关于从事全科医学实践的第一手经历——内科住院医师培训以及向初级保健领域“跨越信仰”的过程

《Journal of General Internal Medicine》：Firsthand Accounts of Practicing Generalists—Internal Medicine Residency and the ‘Leap of Faith’ into Primary Care

　　

摘要

背景

美国初级保健医生的短缺问题持续加剧，越来越多的内科医生选择成为住院医师而非初级保健医生（PCPs）。了解这些接受过内科培训的医生是如何以及为何选择这样的职业道路的，特别是关注他们的内科住院医师培训经历，对于改革内科医生的毕业后医学教育以及培养更多初级保健医生至关重要。

目的

确定与特定类型的内科住院医师培训相关的影响近期毕业生决定成为初级保健医生或住院医师的因素，这些因素既有积极影响也有消极影响。

研究设计

基于“职业生涯社会学理论”进行的定性半结构化访谈，时间跨度为2024年4月至5月。

参与者

16名来自大型学术型城市内科住院医师项目的毕业生，他们在过去七年内完成了培训；其中8人主要从事初级保健工作，8人成为住院医师。

研究方法

访谈通过在线方式进行，并进行了逐字记录。编码手册是通过归纳法制定的，所有16份访谈记录都经过了共同编码。随后通过归纳主题分析方法对数据进行了处理，研究团队对分析结果进行了三角验证。

主要结果

无论是初级保健医生还是住院医师组的参与者都认为，像临床教师或临床研究员这样的混合职业是他们选择从事普通内科工作的关键驱动力。初级保健医生表示，刚开始从事初级保健工作时面临诸多挑战且充满不确定性，但这些挑战在他们导师及同事的支持下得到了缓解。而住院医师则因在住院医师期间接受了丰富的住院患者培训而对自己能力充满信心。

结论

在学术项目中接受培训的初级保健医生和住院医师都希望在工作中有更多的多样性。改革毕业后医学教育（GME）以支持这类混合职业的发展，可能会吸引更多毕业生进入内科领域，并加强初级保健体系的建设，但这一转变需要医疗系统建立相应的支持结构。

图形摘要

此图片的替代文本可能是由人工智能生成的。

背景

美国初级保健医生的短缺问题持续加剧，越来越多的内科医生选择成为住院医师而非初级保健医生。了解这些接受过内科培训的医生是如何以及为何选择这样的职业道路的，特别是关注他们的内科住院医师培训经历，对于改革内科医生的毕业后医学教育以及培养更多初级保健医生至关重要。

目的

确定与特定类型的内科住院医师培训相关的影响近期毕业生决定成为初级保健医生或住院医师的因素，这些因素既有积极影响也有消极影响。

研究设计

基于“职业生涯社会学理论”进行的定性半结构化访谈，时间跨度为2024年4月至5月。

参与者

16名来自大型学术型城市内科住院医师项目的毕业生，他们在过去七年内完成了培训；其中8人主要从事初级保健工作，8人成为住院医师。

研究方法

访谈通过在线方式进行，并进行了逐字记录。编码手册是通过归纳法制定的，所有16份访谈记录都经过了共同编码。随后通过归纳主题分析方法对数据进行了处理，研究团队对分析结果进行了三角验证。

主要结果

无论是初级保健医生还是住院医师组的参与者都认为，像临床教师或临床研究员这样的混合职业是他们选择从事普通内科工作的关键驱动力。初级保健医生表示，刚开始从事初级保健工作时面临诸多挑战且充满不确定性，但这些挑战在他们导师及同事的支持下得到了缓解。而住院医师则因在住院医师期间接受了丰富的住院患者培训而对自己能力充满信心。

结论

在学术项目中接受培训的初级保健医生和住院医师都希望在工作中有更多的多样性。改革毕业后医学教育（GME）以支持这类混合职业的发展，可能会吸引更多毕业生进入内科领域，并加强初级保健体系的建设，但这一转变需要医疗系统建立相应的支持结构。

图形摘要

此图片的替代文本可能是由人工智能生成的。