综述：基于远程医疗的中风后康复效果：一项系统评价

《Journal of Neurology》：Effectiveness of telemedicine-based rehabilitation after stroke: a systematic review

　　

摘要

背景

尽管急性中风护理取得了进展，但患者及时获得急性后期康复服务的情况仍然不稳定，这导致了持续的残疾。远程医疗被提出作为一种策略，以改善康复服务的连续性和可及性，但其在不同功能领域的有效性尚未完全明确。

目的

评估远程医疗在急性后期随访和康复中对成人中风幸存者的功能恢复和残疾结果的有效性。

方法

根据PRISMA指南进行了系统评价。在PubMed、Embase、Scopus和Web of Science中搜索了2015年1月至2025年12月期间发表的研究。符合条件的研究包括接受基于远程医疗的急性后期随访或康复的成人中风患者，并报告了功能、运动、平衡、生活质量或可行性结果。纳入了随机对照试验和观察性研究。使用经过验证的工具评估了偏倚风险，由于研究间的异质性，结果以叙述性方式合成，未进行定量汇总。

结果

共纳入了28项研究，涉及约1237名参与者。远程康复与日常生活活动的改善有关，尽管各研究之间的差异存在。出院后的日常生活活动有所改善（Barthel指数+23.3 vs +9.3；p < 0.001），并且在远程CIMT和可穿戴辅助干预中，功能独立性测量得分有所提高。上肢表现也有所改善（WMFT时间-2.28秒；Box and Block测试+5.57秒 vs 1.0秒；Nine-Hole Peg测试-71.6秒；Jebsen–Taylor测试-26.6秒）。痉挛程度降低（MAS），并且6个月时手腕功能得到维持。移动能力和平衡能力也有所改善，干预组行走距离更远（6MWT 141.6 ± 8.7米 vs 129.5 ± 7.1米；p < 0.001），各组的BBS结果也有类似的改善。技术辅助的远程康复项目更常与统计学上的显著改善相关；然而，这些发现并未在所有研究中都一致优于标准康复方法。大多数随机对照试验存在一定的偏倚问题，一半的非随机研究被评为高风险，这限制了整体的确定性。

结论

基于远程医疗的急性后期中风康复是可行的，并且与面对面护理相当的功能改善相关。报告的不良事件很少见且通常较轻微，尽管各研究中安全结果的测量不一致。高可行性、依从性和患者满意度支持其作为中风后康复路径中可扩展组成部分的作用。