用于评估股骨近端骨质以选择髋关节假体的方法的可靠性

《Scientific Reports》：Reliability of methods in assessing proximal femur bone quality for hip prosthesis selection

　　

摘要

评估股骨近端骨质量对于全髋关节置换术（THA）中的植入物选择至关重要。Dorr分类、管腔与距骨比率（CCR）和皮质厚度指数（CTI）是常用的放射学评估工具，但其重复性以及与密度测量参数的关联仍不明确。本研究旨在评估这三种方法的重复性及其与双能X射线吸收测定法（DXA）和3D-DXA测得的骨密度（BMD）之间的关联，以确定术前骨质量评估最可靠的工具。研究纳入了203名髋关节骨关节炎患者，使用标准X光片、DXA测得的BMD以及3D-DXA测得的皮质和松质骨参数进行评估。三名独立观察者在相隔一年的两个时间点对X光片进行了评估。通过kappa值、ICC和Bland–Altman分析来检测观察者内和观察者间的可靠性。使用ANOVA和Spearman相关性分析来评估与BMD的关联，并根据性别和BMI进行了亚组分析。结果显示，Dorr分类的观察者内和观察者间可靠性仅为中等至良好，而CCR和CTI的观察者内和观察者间可靠性为中等至优秀。CTI与股骨总BMD呈正相关，而CCR则呈负相关，且CTI的相关性更强。不同Dorr类型之间的股骨总BMD和皮质sBMD存在差异。未发现其他形态学指标与3D-DXA测得的皮质或松质BMD之间的关联。CTI在观察者内和观察者间的重复性最高，并且与DXA测得的BMD的相关性最强。在该数据集中，CTI似乎是用于THA术前骨质量评估的最具重复性的放射学指标。