对中国广西地区儿科患者中分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床特征及全基因组测序分析

《BMC Microbiology》：Analysis of clinical characteristics and whole-genome sequencing of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates from pediatric patients in Guangxi, China

摘要

背景

耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌（CRAB）是一个紧迫的全球性威胁，已被列为优先关注的病原体。

方法

我们对2019年1月至2024年12月期间在中国广西一家妇幼保健医院中患有CRAB感染的儿科患者进行了回顾性研究。随后对这些细菌分离株进行了抗菌药物敏感性测试（AST）和全基因组测序（WGS）。

结果

本研究共纳入了132名患有CRAB感染的儿科患者（83例治疗成功，49例治疗失败）。AST结果显示，所有CRAB分离株均具有多重耐药性（MDR）。在测试的抗生素中，多粘菌素B（99.2%敏感）、米诺环素（68.9%）和头孢哌酮-舒巴坦（65.2%）的敏感性最高。WGS显示，最常见的菌株为ST2_Pasteur/ST208_Oxford-KL2（65.9%），该菌株携带OXA-23碳青霉烯酶。此外，基因上不同的ST1208_Oxford-KL24（22.0%）菌株携带NDM-1基因，是第二常见的序列类型，也是导致儿科医院感染的新原因。在这些分离株中检测到了多种抗菌素耐药性（AMR）基因、质粒复制子和毒力基因。值得注意的是，ST1208_Oxford的总体基因谱与ST150_Pasteur/ST718_Oxford相似，但与ST2_Pasteur不同。多变量逻辑回归分析表明，既往住院史（OR = 3.236；P = 0.015）、中心静脉导管（CVC）的存在（OR = 2.683；P = 0.028）以及血小板计数降低（OR = 0.996；P = 0.005）是儿科CRAB感染患者治疗失败的独立风险因素。

结论

本研究详细介绍了中国广西地区儿科患者CRAB感染的临床和分子特征。儿科感染控制部门应高度警惕产生NDM-1碳青霉烯酶的ST1208_Oxford CRAB的出现。