综述：现代肿瘤学中的液体活检：在早期癌症检测、微小残留病及动态患者监测方面的进展、挑战与未来展望

《Current Oncology Reports》：Liquid Biopsy in Modern Oncology: Advances, Challenges, and Future Perspectives in Early Cancer Detection, Minimal Residual Disease, and Dynamic Patient Monitoring

摘要

综述目的

液体活检作为一种微创方法，已经出现，旨在克服肿瘤学中组织活检的局限性。本综述旨在总结其在临床应用方面的最新进展，特别是在早期癌症检测、治疗监测和微小残留病（MRD）方面的应用，并讨论当前面临的挑战、监管视角以及未来发展方向。

最新发现

循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTCs）、细胞外囊泡和表观遗传标记物是研究最为广泛的生物标志物。临床试验如TRACERx和DYNAMIC表明，ctDNA监测能够更早地检测到癌症复发，并比标准影像学方法更精确地指导辅助治疗决策。已经获得监管批准的商用检测方法包括Guardant360 CDx、FoundationOne Liquid CDx和Epi proColon，这反映了其在临床中的广泛应用；然而，仍存在一些局限性，包括在肿瘤负荷较低的情况下灵敏度降低、不同平台之间的技术差异以及由克隆性造血引起的假阳性风险。正在进行的研究强调了多组学方法以及人工智能整合的前景，这些方法有望提高灵敏度、捕捉肿瘤异质性，并提供关于治疗反应和耐药性的预测性见解。

总结

液体活检通过实现实时的、纵向的肿瘤特征分析，代表了精准肿瘤学的一个范式转变。尽管仍存在诸如成本、可及性和缺乏标准化等重大障碍，但技术创新和大规模验证研究正在为其在临床中的常规应用铺平道路。