经PCR检测确认的严重地理性HSV-1角膜炎，与全身性JAK抑制剂治疗相关

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：PCR-confirmed severe geographic HSV-1 keratitis associated with systemic JAK inhibitor therapy

摘要

背景

Janus激酶抑制剂（JAKi）被成功用于治疗难治性系统性自身免疫疾病。然而，JAK抑制剂的使用会增加感染风险。带状疱疹的再激活是JAK抑制剂最常见的感染并发症。与带状疱疹相比，单纯疱疹相关的并发症报告较少，且通常受到的关注也较少。我们的目标是提高人们对JAK抑制剂相关单纯疱疹性角膜炎的认识。

方法

本文描述了4例接受口服JAK抑制剂治疗的患者的严重单纯疱疹性角膜炎病例。

结果

所有患者均表现为地理性上皮性角膜炎。其中1例患者出现双眼受累。角膜拭子的病毒PCR检测显示所有患者均存在HSV-1病毒，而不存在VZV病毒，从而确诊为单纯疱疹性角膜炎。这些患者接受了不同的口服JAK抑制剂治疗（巴瑞替尼、乌帕替尼、鲁索替尼和阿布替尼），这些治疗显示出该类药物的潜在作用机制。此外，时间序列分析也支持口服JAK抑制剂使用与疱疹性角膜炎之间的关联，因为在4名患者中有3名在开始口服JAK抑制剂后不久就出现了HSV1相关的角膜炎。

结论

临床医生应意识到口服JAK抑制剂使用与单纯疱疹性角膜炎之间的关联。在这种患者群体中，HSV1相关的角膜炎不仅可能表现为严重的地理性角膜炎，还可能表现为双眼受累。对于正在服用口服JAK抑制剂且出现单侧或双侧眼睛发红、疼痛症状的患者，即使没有带状疱疹感染的周围眼部体征，也建议立即进行眼科评估。