上颌横向缺损（上颌闭锁）是一种多因素疾病，可能由肌功能异常、气道受阻以及不良习惯引起，其临床表现包括腭部狭窄、高度增高、磨牙间距离减小、咬合关系改变以及鼻气流减少[1,2]。该病在混合牙列期（8–23%）的发病率较高，在成人正畸患者中虽然发病率较低但仍存在[2]。矢状面的解剖关系可能会掩盖或加剧横向缺陷：骨骼II类的下颌后缩可能掩盖上颌狭窄，而骨骼III类的下颌前移则可能夸大真正的上颌缺损[3]。后牙槽的代偿机制（下颌磨牙向舌侧倾斜、上颌磨牙向颊侧倾斜）会进一步干扰诊断，加重Wilson曲线和咬合问题，并增加牙周病的风险[4,5]。
由于治疗方案取决于骨骼成熟度和缝合线的状态，因此对中线腭部缝合线的个体化评估至关重要。锥形束计算机断层扫描（CBCT）能够三维评估中线腭部缝合线的形态和成熟度，有助于在更成熟的患者中选择正畸扩张方法（如快速上颌扩张RME、微型螺钉辅助快速腭部扩张MARPE或手术辅助快速腭部扩张SARPE）[1,[6],[7],[8],[9],[10]。自CBCT引入牙科领域以来，它通过提供多平面重建图像以及相对较低的辐射剂量和可靠的硬组织测量结果，彻底改变了诊断和规划方式[11,12]。
临时锚固装置（TADs）在扩张方案中起着关键作用，可将力量从牙齿和牙周组织转移到基底骨及周围缝合线上[13,14]。理想的扩张效果取决于基于CBCT的精确位置选择，包括对腭骨深度、皮质厚度和黏膜厚度的评估，以降低医源性风险并确定合适的微型螺钉长度和植入路径[15],[16],[17],[18],[19]。从解剖学角度来看，靠近第三腭皱襞的前部腭部被认为是安全的植入部位，因为它远离牙根和主要神经血管束；然而，在某些情况下需要后部植入位置以最大化骨骼扩张效果[16,20]。
从生物力学的角度来看，双皮质锚固（涉及两个皮质）和三皮质锚固（涉及三个皮质）被认为可以提高初次稳定性，并更有效地传递正畸力量，尤其是在生长晚期的青少年和年轻成人中。尽管比较单皮质和双皮质锚固的CBCT研究显示骨骼扩张效果大致相似，但在某些样本中存在差异[3,6]，但扩大后腭部的锚固范围仍具有提高载荷分布和减少牙齿副作用的潜力[8]。在这种情况下，后腭部牙槽上缘植入点（PPSAIS）作为后部微型螺钉植入的战略位置受到了关注。解剖学上，PPSAIS位于后牙槽突上方，外侧与上颌窦皮质板相邻，内侧与鼻腔皮质板（中线腭区）相邻，下方与腭皮质板相邻，因此微型螺钉可以同时接触三个皮质（窦骨、鼻腔骨和腭皮质板）及其中的 trabecular 骨[21]。这种三皮质或后双皮质锚固被认为能提高初次稳定性，并更有效地将扩张力量传递至骨骼结构，有助于实现平行扩张并减少磨牙倾斜[20,21]。
尽管已有大量关于腭骨映射的CBCT数据，但大多数研究集中在前部腭部或整体腭部厚度上，而较少关注PPSAIS处的具体骨高度，尤其是在上颌闭锁患者中，这些患者的后部骨组织可能有限，需要在增强骨骼锚固效果与避免鼻窦或窦腔损伤之间权衡[15],[18],[19],[20]。更清晰地了解PPSAIS的骨高度，区分三皮质和后双皮质植入的可能性，有助于选择合适的微型螺钉长度、植入角度（如45°、60°、75°）和装置类型（骨传导型 vs. 牙-骨-骨传导型扩张器），并能为具有上颌横向缺损的患者量身定制治疗方案（MARPE/MSE vs. SARPE）[6,14,17]。
因此，本研究的目的是利用锥形束计算机断层扫描（CBCT）评估上颌闭锁患者中PPSAIS区域的骨高度。
