护理学生职业认同形成中日常生活的重要性——一项质性研究

《Teaching and Learning in Nursing》：The importance of everyday life in formation of professional identity among nursing students—A qualitative study

　　

： 护理教育中的职业认同形成不仅受到课程与临床实习的影响，还与学生的日常生活密切相关。然而，关于这些日常生活条件如何与教育轨迹相互作用的研究仍然有限。本研究旨在探讨日常生活条件如何影响护理学生的职业认同形成。研究采用批判性心理学实践研究范式下的质性设计，数据来源于学生在入学初期与中期撰写的29份书面叙事，以及对毕业年级16名学生的深度访谈。分析过程遵循反思性主题分析（Reflexive Thematic Analysis, RTA），并以条件–意义–推理框架（Condition–Meaning–Reasoning Framework）为指导。结果显示，日常生活条件既塑造又重塑成为护士的过程，学生在怀疑与动机之间进行调适；个人经历和重要他人的支持扩展了学生在应对教育与个人需求时的能动性（agency）。当怀疑被识别并得到处理时，可促进自我理解并增强职业承诺。研究表明，职业认同形成是一种在教育与日常生活情境中进行的情境化协商过程。关注学生的日常生活有助于强化认同形成、提升能动性，并改善护理教育的留生率。

论文解读：

研究背景与意义

护理学生的职业认同形成是护理教育质量的重要指标，与未来提供高质量护理及应对职业挑战密切相关。已有研究指出，职业认同不仅是学术训练的结果，还深受个人生活史、社会文化背景及临床经验的影响。Wenger（1998）强调，认同是在实践中持续形成的，将个人历史与专业共同体相融合。尽管已有文献表明生活经验、照护经历及社会支持对职业认同有重要作用，但对于日常生活条件与教育轨迹之间的动态交互仍缺乏系统性探索。因此，本研究基于批判性心理学（Critical Psychology）视角，探讨日常生活如何在护理学生的职业认同形成过程中发挥作用，以期填补这一空白，并为护理教育改革提供理论依据。

研究方法概述

本研究在丹麦一所大型护理学院开展，研究对象为参与全程的16名护理学生（14女，2男，年龄21–53岁，平均年龄25.9岁），涵盖不同教育背景与生活状况。研究采用批判性心理学实践研究，结合学生入学初与第五学期的书面叙事，以及第七学期的深度访谈，形成纵向数据集。数据分析采用Braun与Clarke的六阶段反思性主题分析（RTA），并在条件–意义–推理框架下进行理论化解读。研究未设定数据饱和标准，而是以分析充分性与概念深度作为结束依据。研究团队由学者与学生、临床导师共同组成，确保多角度分析与反思性严谨性。

研究结果

主题一：广泛的日常生活经验影响成为专业护士的转变

1. 1.
   将日常照护经验转化为成为护士的动机：研究发现，家庭疾病与照护经历成为学生选择护理职业的重要动因，这些经验被赋予意义，塑造了对护理伦理与关系的理解。即便在不理想的医疗体验中，学生也能将其重构为学习机会，并通过与家庭成员的互动，协调外部期待与个人志向。
2. 2.
   重要他人在应对日常生活挑战中的作用：临床导师、教师与同伴的支持帮助学生克服学习困难与社会排斥，增强其能动性。这种支持关系使学生能够在结构性限制下维持参与度，并逐步发展专业能力。

主题二：成为护士的过程反过来影响日常生活

1. 1.
   成为护士影响学生的日常生活与自我感知：临床环境的高负荷与情感压力对学生作息与幸福感产生影响，引发对职业可持续性的疑虑。学生通过日常活动（如园艺、遛狗）调节情绪与压力，以维持教育参与。
2. 2.
   成为护士的转变——处于怀疑与动机的“临界状态”：随着责任增加，学生在恐惧与激励之间摇摆。良好的同事与导师支持帮助他们承担角色，并通过选择熟悉的实习环境逐步增强能力与信心。

讨论与结论

讨论部分指出，职业认同形成并非线性过程，而是在日常生活条件、教育要求和社会关系中不断协商的动态轨迹。研究识别出三个核心过程：①有意义的照护经验与重要他人的支持扩大学生的能动性；②从学生到护士的过渡在怀疑与动机的交互中进行，责任既是压力也是动力；③在支持性关系中分享怀疑，可将其转化为职业成长的资源。

研究结论强调，职业认同形成应被视为一种情境化的社会实践，受日常生活条件、社会期望与制度安排的深刻影响。将怀疑与责任理解为关系性与组织性现象，而非个体缺陷，有助于防止学生流失，促进其发展成为反思性、韧性与负责任的从业者。护理教育应重视学生的日常生活，创造包容与支持性的学习环境，以提升职业认同、幸福感和长期从业意愿。

（发表于《Teaching and Learning in Nursing》）