改变了患有成人脊柱畸形且出现近端连接失效的患者椎旁肌肉中的肌生成和脂质代谢基因表达

《European Spine Journal》：Altered myogenic and lipid metabolism gene expression in paraspinal muscles of patients with adult spinal deformity who develop proximal junctional failure

【字体：大中小】 时间：2026年05月25日 来源：European Spine Journal 2.7

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　　摘要目的成人脊柱畸形（ASD）在老年人群中较为常见，通常通过多节段脊柱融合手术进行治疗。术后主要的并发症是近端连接处失效（PJF），这是一种发生在脊柱结构上端的状况，与肌肉质量差有关。尽管已知年龄、对齐情况、体重指数和骨密度等风险因素，但其分子基础——尤其是在椎旁肌肉中——仍不清

摘要

目的

成人脊柱畸形（ASD）在老年人群中较为常见，通常通过多节段脊柱融合手术进行治疗。术后主要的并发症是近端连接处失效（PJF），这是一种发生在脊柱结构上端的状况，与肌肉质量差有关。尽管已知年龄、对齐情况、体重指数和骨密度等风险因素，但其分子基础——尤其是在椎旁肌肉中——仍不清楚。本研究探讨了ASD患者椎旁肌肉的形态学和遗传特征，以识别PJF的预测因素。

方法

共有34名接受后路脊柱融合手术（至少涉及4个椎节至骨盆）的ASD患者被纳入前瞻性研究。在手术过程中，从上方植入器械的椎体下方两个椎节处采集了椎旁肌肉活检样本。这些患者至少被随访了30个月，其中PJF定义为因连接处病变需要再次手术的情况。研究人员分析了42个目标基因的表达情况，并对肌肉、脂肪和结缔组织进行了组织学分析。对16名PJF患者和18名非PJF患者之间的差异进行了统计分析。

结果

患者平均年龄在60岁以上，随访时间为43个月。在PJF组中，肌生成基因ASB15的表达下调了2.18倍（p = 0.00804），而脂肪代谢基因FABP4的表达显著上调（FC = 1.42，p = 0.0401）。FABP4的表达与MRI显示的多裂肌功能横截面积呈正相关（r = 0.673；p = 0.008）。组织学上未发现肌肉形态或纤维大小的显著差异。

结论

本研究发现了ASD手术后PJF发生过程中椎旁肌肉基因表达的显著差异。PJF患者的肌生成基因ASB15下调以及脂肪代谢基因FABP4上调，揭示了可能导致椎旁肌肉质量下降和连接处完整性受损的潜在分子机制。

目的

成人脊柱畸形（ASD）在老年人群中较为常见，通常通过多节段脊柱融合手术进行治疗。术后主要的并发症是近端连接处失效（PJF），这是一种发生在脊柱结构上端的状况，与肌肉质量差有关。尽管已知年龄、对齐情况、体重指数和骨密度等风险因素，但其分子基础——尤其是在椎旁肌肉中——仍不清楚。本研究探讨了ASD患者椎旁肌肉的形态学和遗传特征，以识别PJF的预测因素。

方法

共有34名接受后路脊柱融合手术（至少涉及4个椎节至骨盆）的ASD患者被纳入前瞻性研究。在手术过程中，从上方植入器械的椎体下方两个椎节处采集了椎旁肌肉活检样本。这些患者至少被随访了30个月，其中PJF定义为因连接处病变需要再次手术的情况。研究人员分析了42个目标基因的表达情况，并对肌肉、脂肪和结缔组织进行了组织学分析。对16名PJF患者和18名非PJF患者之间的差异进行了统计分析。

结果

患者平均年龄在60岁以上，随访时间为43个月。在PJF组中，肌生成基因ASB15的表达下调了2.18倍（p = 0.00804），而脂肪代谢基因FABP4的表达显著上调（FC = 1.42，p = 0.0401）。FABP4的表达与MRI显示的多裂肌功能横截面积呈正相关（r = 0.673；p = 0.008）。组织学上未发现肌肉形态或纤维大小的显著差异。