综述：西罗莫司涂层与紫杉醇涂层球囊在冠状动脉疾病治疗中的比较：一项分级评估的系统性回顾和荟萃分析

《Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology》：Sirolimus-Coated Versus Paclitaxel-Coated Balloons for Coronary Artery Disease: A Grade Assessed Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要 通俗语言摘要

---

尽管经皮冠状动脉介入治疗技术取得了进展，但支架内再狭窄仍然是一个重大挑战。虽然西罗莫司和紫杉醇涂层球囊是很有前景的替代方案，但它们的相对安全性和有效性仍不确定。我们使用相关关键词在PubMed、Embase和Cochrane数据库中进行了检索，检索时间从研究开始一直持续到2025年8月。共纳入了11项研究（7项随机对照试验和4项观察性队列研究），总计3633名参与者。主要评估的结局指标是靶病变再血管化和靶病变失败。次要结局指标包括支架血栓形成、全因死亡率、心肌梗死、重大不良心血管事件、生存率、二进制再狭窄以及血管造影终点（急性扩张程度、直径狭窄、病变段内晚期管腔丢失、病变段内最小管腔直径）。使用I2和X2统计量来评估研究间的异质性（I2≥50%表示异质性显著）。大多数结局指标的研究间异质性较低，只有某些血管造影指标（尤其是病变段内晚期管腔丢失和直径狭窄）表现出中等程度的异质性。统计分析使用R软件和RStudio（版本4.4.2）进行，P值小于0.05表示具有统计学意义。这项荟萃分析比较了紫杉醇涂层球囊（PCB）与标准球囊（西罗莫司涂层球囊，SCB）的血管成形术效果。 在主要结局指标方面，靶病变失败（风险比RR为1.08，95%置信区间为0.90–1.29，P = 0.36）和靶病变再血管化（RR为1.16，95%置信区间为0.98–1.37，P = 0.08）没有显著差异。由于所有汇总估计值均无统计学意义，因此支架血栓形成、全因死亡率、心肌梗死、重大不良心血管事件和生存率等次要结局在两组之间相似。血管造影结果显示，病变段内和病变段内的晚期管腔丢失、急性扩张程度以及直径狭窄没有明显差异。然而，SCB组的最小管腔直径显著小于PCB组（MD为-0.08毫米，95%置信区间为-0.14至-0.01，P = 0.02）。在治疗冠状动脉支架内再狭窄方面，SCB和PCB显示出相似的整体安全性和有效性；针对病变的个性化选择可能有助于改善患者预后。