一个新的CA19-9临界值可以识别Lewis抗原状态，并进一步细化胰腺导管腺癌（PDAC）的预后分层 开放获取

《Clinical Cancer Research》：A New CA19-9 Cutoff Value Identifies Lewis Antigen Status and Refines Prognostic Stratification in PDAC Open Access

　　

摘要

目的：

对于约10%的胰腺导管腺癌（PDAC）患者而言，碳水化合物抗原19-9（CA19-9）的检测价值有限，因为这些患者属于Lewis阴性的CA19-9“非产生者”（FUT3-null）。本研究旨在确定FUT3-null PDAC患者的预后，并建立一个CA19-9的临界值，以便在临床实践中识别这一亚组。

实验设计：

对615名PDAC患者进行了种系全外显子测序，以确定FUT2/FUT3基因型。通过接收者操作特征（ROC）分析确定了FUT3-null状态的最佳CA19-9临界值。使用最大化的排名统计方法得出了能够最好地分层总体生存期（OS）的CA19-9临界值，并在训练集（n = 307）和验证集（n = 308）中进行了测试。

结果：

FUT3-null患者在人口统计学特征上与FUT3正常的患者相似，但基线CA19-9水平较低（FUT3-null患者为2.4 U/mL，而FUT3正常患者为496 U/mL），且中位生存期（OS）相当（FUT3-null患者为13.5个月，FUT3正常且CA19-9 >200 U/mL的患者为12.9个月）。ROC分析确定7 U/mL为FUT3-null的最佳CA19-9临界值（阳性预测值95.1%；准确率87.9%）。使用7 U/mL和200 U/mL的CA19-9临界值（不进行基因分型），将患者分为四个预后组：>7至37 U/mL（中位OS为23.2个月），>37至200 U/mL（中位OS为22个月），>200 U/mL（中位OS为12.8个月），以及≤7 U/mL（很可能为FUT3-null；中位OS为13.5个月；P < 0.001）。多变量Cox模型也得出了一致的结果。

结论：

CA19-9检测结果为阴性的患者，其预后与CA19-9 >200 U/mL的患者相当，属于高风险亚组。CA19-9 ≤7 U/mL是一个实用的替代指标，可用于识别这些患者。当无法进行基因分型时，使用双阈值模型（≤7 U/mL和>200 U/mL）可以改善风险分层。