接受指南指导药物治疗的HFrEF患者的动态QRS持续时间变化轨迹与预后：一项回顾性研究

《European Journal of Medical Research》：Dynamic QRS duration trajectories and prognosis in patients with HFrEF receiving guideline-directed medical therapy: a retrospective study

摘要

背景

本研究旨在探讨QRS间期（QRSd）动态变化与接受指南指导的药物治疗（GDMT）的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者临床结局之间的关联。

方法

我们回顾性地纳入了2018年1月至2024年1月期间在山东大学齐鲁医院接受治疗的520名HFrEF患者。所有患者均接受了GDMT和定期随访，同时排除了接受过设备治疗的患者。使用潜在生长混合模型来识别QRSd的变化轨迹。通过Cox回归和Kaplan–Meier分析来评估这些变化与不良心血管事件之间的关联。

结果

共识别出7种QRSd变化轨迹，并将其归为四类：稳定狭窄型（第1类）、逐渐狭窄型（第2类）、逐渐增宽型（第3类）和稳定增宽型（第4类）。第3类的不良心血管事件发生率最高（55.7%），而第2类的发生率最低（4.3%）（P?P?=?0.003），而第3类的风险较高（HR?=?2.27，95% CI 1.72–4.46，P?P?

结论

QRSd的动态变化与接受GDMT的HFrEF患者的临床结局具有独立相关性。QRSd增宽与不良结局的风险增加相关，而QRSd狭窄则与更良好的临床状态相关；这两种变化可能反映了潜在的心脏结构重塑。