由耳念珠菌（Candida auris）和非耳念珠菌属念珠菌引起的念珠菌血症的比较：一项关于临床特征、风险因素和抗真菌药物耐药性特征的回顾性队列研究

《BMC Infectious Diseases》：Comparison of candidemia caused by Candida auris and non-auris Candida spp.: a retrospective cohort study on clinical characteristics, risk factors, and antifungal resistance profiles

　　

摘要

引言

Candida auris由于对多种抗真菌药物的耐药性以及在医疗相关感染中的重要作用，已成为一个重大的全球健康威胁。本研究旨在比较由C. auris和非Candida物种（NACS）引起的念珠菌血症的临床特征、风险因素、抗真菌药物耐药性谱和死亡率。

材料与方法

这项回顾性队列研究于2021年至2024年在一家三级护理医院进行。研究对象为18岁及以上、血液培养结果呈Candida阳性的患者。研究分析了患者的 demographic 数据、合并症、风险因素、死亡率和治疗方案。

结果

研究共纳入1,088例念珠菌血症病例（C. auris：126例，NACS：962例）。与NACS组相比，C. auris组的住院时间显著更长（50.98 ± 38.79天 vs 33.05 ± 25.57天，p < 0.001）。C. auris念珠菌血症的独立风险因素包括：念珠菌血症发生前的住院时间较长（OR 1.01，95% CI 1.01–1.02，p < 0.001）、慢性阻塞性肺疾病（OR 1.89，95% CI 1.07–3.31，p = 0.026）、过去30天内使用过抗真菌药物（OR 1.92，95% CI 1.22–3.03，p = 0.005）以及入住重症监护室（ICU）（OR 2.08，95% CI 1.10–3.92，p = 0.023）。C. auris分离株对氟康唑的耐药率为96.49%，对两性霉素B的耐药率为72.81%，对卡泊芬净的耐药率为25.89%。C. auris组的30天死亡率（48.4%）低于NACS组（60.2%）（p = 0.012）。

结论

尽管C. auris组的30天粗死亡率较低，但经调整后的分析显示两组30天死亡率相当。这些发现突显了C. auris日益增加的临床负担，并强调了准确鉴定菌种、进行局部抗真菌药物敏感性监测以及采取严格感染控制措施的重要性。

临床试验编号

不适用。