在类风湿性关节炎和银屑病关节炎中，中枢敏化与症状负担的关系比与炎症活动的关系更为密切：一项横断面研究

《Rheumatology International》：Central sensitization in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis is associated with symptom burden than inflammatory activity: a cross-sectional study

　　

摘要

本研究旨在比较银屑病关节炎（PsA）患者与类风湿性关节炎（RA）患者中心敏化（CS）的患病率和严重程度。同时，我们探讨了CS的临床相关因素、其对疾病负担的影响以及这些患者中与CS相关的因素。这项横断面研究于2025年5月至2026年1月期间在风湿病科门诊进行，共纳入93名PsA患者和92名RA患者。中心敏化通过“中心敏化量表”（CSI）进行评估；睡眠质量使用“匹兹堡睡眠质量指数”（PSQI）进行评估，神经性疼痛样症状则通过“painDETECT问卷”（PDQ）进行评估。通过多变量线性回归分析，探讨疾病诊断（RA vs PsA）是否与CSI评分独立相关，并识别与CS独立相关的变量。研究结果显示，48.6%的受试者存在CS（CSI评分≥40），且PsA患者的CSI评分显著高于RA患者。CS患者表现出更多的压痛关节、更高的疾病活动度（DAS28评分）、更强的疼痛强度，以及患者和医生报告的整体疾病评估结果更差（所有p<0.001）。CS组患者的睡眠质量受损和神经性疼痛样症状也更为明显。CSI评分与疼痛强度、疾病活动度、压痛关节数量及睡眠质量差之间存在显著相关性。多变量回归分析表明，较差的睡眠质量仍与较高的CSI评分显著相关（B=1.94，95% CI 1.32–2.55；p<0.001）。纤维肌痛也与较高的CSI评分独立相关（B=11.79；95% CI 5.57–18.02；p<0.001），而疾病诊断（RA vs PsA）、炎症标志物和治疗方式与CSI评分无关联。中心敏化可能独立于关节炎类型发展，但在PsA患者中似乎会带来更大的临床负担。早期对疼痛机制及炎症活动的多维度评估有助于识别高风险患者，并为炎症性关节炎患者提供更全面的管理策略。

本研究旨在比较银屑病关节炎（PsA）患者与类风湿性关节炎（RA）患者中心敏化（CS）的患病率和严重程度。同时，我们探讨了CS的临床相关因素、其对疾病负担的影响以及这些患者中与CS相关的因素。这项横断面研究于2025年5月至2026年1月期间在风湿病科门诊进行，共纳入93名PsA患者和92名RA患者。中心敏化通过“中心敏化量表”（CSI）进行评估；睡眠质量使用“匹兹堡睡眠质量指数”（PSQI）进行评估，神经性疼痛样症状通过“painDETECT问卷”（PDQ）进行评估。通过多变量线性回归分析，探讨疾病诊断（RA vs PsA）是否与CSI评分独立相关，并识别与CS独立相关的变量。研究结果显示，48.6%的受试者存在CS（CSI评分≥40），且PsA患者的CSI评分显著高于RA患者。CS患者表现出更多的压痛关节、更高的疾病活动度（DAS28评分）、更强的疼痛强度，以及患者和医生报告的整体疾病评估结果更差（所有p<0.001）。CS组患者的睡眠质量受损和神经性疼痛样症状也更为明显。CSI评分与疼痛强度、疾病活动度、压痛关节数量及睡眠质量差之间存在显著相关性。多变量回归分析表明，较差的睡眠质量仍与较高的CSI评分显著相关（B=1.94，95% CI 1.32–2.55；p<0.001）。纤维肌痛也与较高的CSI评分独立相关（B=11.79；95% CI 5.57–18.02；p<0.001），而疾病诊断（RA vs PsA）、炎症标志物和治疗方式与CSI评分无关联。中心敏化可能独立于关节炎类型发展，但在PsA患者中似乎会带来更大的临床负担。早期对疼痛机制及炎症活动的多维度评估有助于识别高风险患者，并为炎症性关节炎患者提供更全面的管理策略。