胰岛素抵抗与肌肉减少症：分别与肥胖及膳食蛋白质摄入量的关联，以及两者之间的共同作用

《Journal of Endocrinological Investigation》：Insulin resistance and sarcopenia: independent and combined associations with obesity and dietary protein intake

【字体：大中小】 时间：2026年05月27日 来源：Journal of Endocrinological Investigation 3.5

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　　摘要目的评估胰岛素抵抗与成人肌肉减少（sarcopenia）之间的独立关联，并探讨这种关系是否因性别、年龄、糖尿病状况、肥胖程度和膳食蛋白质摄入量而有所不同。方法这项横断面分析纳入了来自德黑兰代谢疾病风险因素监测（MMRT）队列的6,670名20至70岁的成年人。肌肉减少定义为通

摘要

目的

评估胰岛素抵抗与成人肌肉减少（sarcopenia）之间的独立关联，并探讨这种关系是否因性别、年龄、糖尿病状况、肥胖程度和膳食蛋白质摄入量而有所不同。

方法

这项横断面分析纳入了来自德黑兰代谢疾病风险因素监测（MMRT）队列的6,670名20至70岁的成年人。肌肉减少定义为通过双能X射线吸收测定法（DXA）测得的骨骼肌指数（SMI）处于最低两个五分位数的情况。胰岛素抵抗通过稳态模型评估（HOMA-IR）进行量化。多变量逻辑回归模型调整了人口统计学、生活方式、社会经济、生化和临床协变量。按性别、年龄、糖尿病状况、肥胖程度和蛋白质摄入量进行了亚组分析和联合表型分析。

结果

肌肉减少的患病率为39.6%。患有肌肉减少的参与者年龄较大，BMI和HOMA-IR水平较高，体力活动较少，社会经济地位较低，宏量营养素摄入量也较低。HOMA-IR水平较高与肌肉减少的风险增加2.64倍相关（95%置信区间：2.25–3.10，p<0.001）。这种关联在各个亚组中均存在，并且在女性中更为显著（OR=3.43），而男性中则不那么明显（OR=1.47）。患有肥胖且胰岛素抵抗的参与者肌肉减少的风险最高（OR=4.47），其次是非肥胖但胰岛素抵抗的个体（OR=2.96）以及患有肥胖但胰岛素敏感的个体（OR=1.49）。低蛋白质摄入会加剧胰岛素抵抗的影响（OR=2.92），而高蛋白质摄入则部分降低了风险（OR=1.81）。平均SMI随着HOMA-IR四分位数的增加而逐渐降低。

结论

胰岛素抵抗与肌肉减少之间存在独立且强烈的关联，尤其是在女性和肥胖人群中。低蛋白质摄入与胰岛素抵抗同时存在会显著加重肌肉流失，这表明针对胰岛素抵抗人群的代谢和营养干预可能有助于维持肌肉质量。

目的

评估胰岛素抵抗与成人肌肉减少（sarcopenia）之间的独立关联，并探讨这种关系是否因性别、年龄、糖尿病状况、肥胖程度和膳食蛋白质摄入量而有所不同。

方法

这项横断面分析纳入了来自德黑兰代谢疾病风险因素监测（MMRT）队列的6,670名20至70岁的成年人。肌肉减少定义为通过双能X射线吸收测定法（DXA）测得的骨骼肌指数（SMI）处于最低两个五分位数的情况。胰岛素抵抗通过稳态模型评估（HOMA-IR）进行量化。多变量逻辑回归模型调整了人口统计学、生活方式、社会经济、生化和临床协变量。按性别、年龄、糖尿病状况、肥胖程度和蛋白质摄入量进行了亚组分析和联合表型分析。

结果

肌肉减少的患病率为39.6%。患有肌肉减少的参与者年龄较大，BMI和HOMA-IR水平较高，体力活动较少，社会经济地位较低，宏量营养素摄入量也较低。HOMA-IR水平较高与肌肉减少的风险增加2.64倍相关（95%置信区间：2.25–3.10，p<0.001）。这种关联在各个亚组中均存在，并且在女性中更为显著（OR=3.43），而男性中则不那么明显（OR=1.47）。患有肥胖且胰岛素抵抗的参与者肌肉减少的风险最高（OR=4.47），其次是非肥胖但胰岛素抵抗的个体（OR=2.96）以及患有肥胖但胰岛素敏感的个体（OR=1.49）。低蛋白质摄入会加剧胰岛素抵抗的影响（OR=2.92），而高蛋白质摄入则部分降低了风险（OR=1.81）。平均SMI随着HOMA-IR四分位数的增加而逐渐降低。