6-7岁儿童睡前习惯与睡眠时长与注意力问题之间的关系：中国深圳的一项大规模横断面研究

《Sleep Medicine》：Association of Bedtime and Sleep Duration with Attention Problems in Children Aged 6-7 Years: A Large-Scale Cross-Sectional Study in Shenzhen, China

　　

吴建波|郑丽贤|程中华|廖天琪|张静宇|雷海燕|郭亚伟|周强

中国深圳市龙华区妇幼保健院临床心理学系

摘要

目的

本研究旨在探讨就寝时间和夜间睡眠时长与中国儿童注意力问题之间的独立关联及交互作用。

方法

这项横断面研究使用了2021年中国深圳市龙华儿童队列研究（LCCS）的数据，共纳入16,437名儿童。就寝时间和夜间睡眠时长由父母报告。注意力问题通过SNAP-26量表中的注意力缺失子量表进行评估，并分为四个严重程度等级。研究采用有序逻辑回归分析来探讨这些关联，同时调整了社会人口学因素。还检测了就寝时间和睡眠时长之间的交互作用。

结果

在经过相互调整的模型中，较晚的就寝时间与注意力问题风险增加存在剂量-反应关系。与晚上9:00之前的就寝时间相比，晚上9:00-10:00的就寝时间使注意力问题的风险增加2.00倍（95%置信区间：1.43-2.79），晚上10:00-11:00的风险增加3.41倍（95%置信区间：2.42-4.80），晚上11:00之后的风险增加8.12倍（95%置信区间：5.32-12.39）。在调整了就寝时间后，每增加一小时的睡眠时长，注意力问题的风险降低14%（优势比=0.86，95%置信区间：0.80–0.93）。敏感性分析显示，睡眠时间少于9小时的儿童比睡眠时间达到或超过10小时的儿童有更高的注意力问题风险（优势比=1.47，95%置信区间：1.22-1.77）。就寝时间和睡眠时长之间未发现显著的交互作用（p > 0.05）。

结论

较晚的就寝时间和较短的睡眠时长均与中国儿童的注意力问题存在独立关联。较早的就寝时间和充足的睡眠时长可能与较少的注意力问题相关。

引言

睡眠对儿童的生理、认知和情感发展起着基础性作用（S?rensen等人，2026；Xian等人，2025）。充足的睡眠时长和适当的就寝时间对白天的最佳功能至关重要，尤其是对注意力和行为调节（Gruber等人，2012；Paruthi等人，2016）。在儿童时期，大脑经历关键的成熟过程，这些过程对睡眠质量和数量非常敏感，使得这一时期特别容易受到睡眠障碍的不利影响（Kurth等人，2015）。

睡眠时间不足一直与儿童的注意力问题和注意力缺陷/多动障碍（ADHD）症状有关（Xian等人，2025）。元分析证据表明，睡眠时间较短的儿童出现注意力不集中、多动和冲动行为的风险更高，且这种影响会持续到不同的发育阶段（Astill等人，2012）。这种关联的机制可能涉及前额叶皮层功能障碍、情绪调节受损以及昼夜节律紊乱（Campbell等人，2024）。尽管有大量证据表明睡眠时长与ADHD症状有关，但就寝时间的作用却相对较少受到关注（Becker等人，2025；Jiang等人，2025）。

就寝时间代表了睡眠健康的一个独特但相互关联的方面。较晚的就寝时间可能会扰乱昼夜节律并减少睡眠时长，但新兴证据表明，就寝时间可能对神经行为功能产生独立影响（Becker等人，2025）。即使睡眠时长充足，较晚的就寝时间的儿童也可能出现内部生物钟与社会需求之间的不匹配，从而导致白天嗜睡和注意力困难（Hartstein等人，2026）。此外，较晚的就寝时间可能反映了潜在的行为或家庭因素，包括不良的睡眠卫生习惯、不规律的作息时间或增加的晚间屏幕使用时间，所有这些因素都可能单独导致注意力问题（Pickard等人，2024；S?rensen等人，2025）。

就寝时间与睡眠时长之间的潜在相互作用仍不甚明了。有可能就寝时间晚和睡眠时间短之间的关联受到睡眠时长的调节，即同时就寝时间晚且睡眠时间少的儿童面临更高的风险（Taylor等人，2023）。或者，充足的睡眠时长可能缓冲就寝时间晚的不利影响，反之亦然。了解就寝时间和睡眠时长是否相互作用对于制定有针对性的睡眠干预措施非常重要。如果这两个因素协同作用，同时针对就寝时间和睡眠时间的干预措施可能比单独针对其中一个因素的干预措施更有效（Kamara等人，2025）。

尽管这个问题具有临床相关性，但很少有大规模的流行病学研究同时探讨就寝时间和睡眠时长与中国儿童注意力问题之间的独立关联和交互作用（Cao等人，2018）。此外，大多数研究是在西方人群中进行的，这导致我们在理解亚洲背景下这些关联方面存在空白，因为亚洲的睡眠和育儿文化规范可能存在显著差异（Lok等人，2025）。

中国为研究这些问题提供了独特的背景。快速的城市化、高学术压力以及数字设备使用的增加导致了中国儿童睡眠不足的比例上升（Cheng等人，2020；Wu等人，2022）。父母的期望和对孩子教育的积极参与也可能影响孩子的就寝时间和睡眠安排。我们团队之前的研究表明，6-7岁的中国儿童中存在普遍的睡眠问题，并且这些问题与焦虑症状的风险增加有关（Qiu等人，2024）。在中国，高学术期望和父母的积极参与可能会使孩子的就寝时间安排与西方情况有所不同，因此有必要探讨就寝时间是否具有超出睡眠时长的独立影响。然而，目前尚不清楚就寝时间和睡眠时长是否与儿童的注意力问题有关，更重要的是，就寝时间和睡眠时长之间是否存在共同影响儿童注意力问题的交互作用。

本研究利用中国深圳市6岁及以上儿童的大规模流行病学调查数据来探讨这些问题。具体来说，我们旨在：（1）探讨就寝时间和睡眠时长与注意力问题之间的独立关联；（2）测试睡眠时长是否改变了就寝时间与注意力问题之间的关联（即它们的交互作用）。

章节摘录

研究设计

这项基于人群的横断面研究是中国深圳市2021年龙华儿童队列研究（LCCS）的一部分。LCCS是一项正在进行的大规模流行病学研究，旨在探讨龙华区儿童的生活方式因素与健康结果之间的关联。该队列由中山大学和深圳市龙华区妇幼保健院共同管理。

参与者

参与者来自2021年的LCCS研究

参与者特征

表1展示了本研究纳入的16,437名参与者的社会人口学特征。儿童的平均年龄为6.39岁，其中54.3%为男孩。总体上，70.3%的儿童是独生子女。大多数父母具有大学学历（母亲57.1%，父亲56.8%），95.6%的父母已婚。关于家庭收入，34.9%的家庭月收入在10,000-20,000元人民币之间，其次是20,000-30,000元人民币的占20.0%，低于10,000元人民币的占18.7%，超过40,000元人民币的占15.4%

讨论

这项大规模的横断面研究探讨了中国16,437名儿童的就寝时间和夜间睡眠时长与注意力问题之间的独立关联及交互作用。我们的研究发现了三个主要结果。首先，较晚的就寝时间与注意力问题风险增加存在剂量-反应关系，其中晚上11:00之后上床的儿童效果最为明显。其次，较短的睡眠时长也与较高的注意力问题风险独立相关

作者贡献声明

吴建波：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿，数据可视化，验证，监督，资源提供，项目管理，资金获取，正式分析，数据管理，概念构思。周强：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿，验证，监督，资源提供，项目管理，方法学研究，资金获取，概念构思。郭亚伟：监督，资源提供，项目管理。雷海燕：数据管理。

未引用参考文献

Becker等人，2025年。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。

数据可用性

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取，但需经过伦理审查。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

资金

龙华区医疗卫生机构区域科学研究项目（2022086）。龙华区医疗卫生机构区域科学研究项目（2023035）。龙华区医学关键学科建设基金。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。所有作者都充分参与了这项工作，对其内容负有公共责任，并且他们没有需要披露的利益冲突，包括任何可能不恰当地影响这项工作的财务、个人或其他关系。

致谢

我们衷心感谢参与研究的家庭、深圳市龙华区妇幼保健院的医生以及为调查做出贡献的学校教师。