出血性中风患者入院时葡萄糖与钾的比例与延长重症监护病房（ICU）停留时间的风险：一项回顾性队列研究

《European Journal of Medical Research》：Admission glucose-to-potassium ratio and risk of prolonged ICU stay in hemorrhagic stroke: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

出血性中风（HS）通常需要入住重症监护室（ICU），然而目前仍缺乏简单的早期预测指标来预测ICU住院时间（LOS）。尽管葡萄糖与钾的比值（GPR）在急性脑损伤中显示出预后价值，但其与HS患者ICU住院时间的关系尚未得到研究。

方法

我们分析了来自美国大型多中心重症监护数据库eICU Collaborative Research Database（eICU-CRD）的2271名HS患者。根据患者入院第一天的葡萄糖和钾水平计算GPR，并将其分为四个四分位数。通过多变量逻辑回归、Fine–Gray竞争风险模型和受限三次样条分析，研究了GPR与ICU住院时间延长的关联，其中ICU住院时间延长定义为超过队列中位数（3.6天）。同时进行了亚组分析和敏感性分析。

结果

在2271名HS患者中（平均年龄63.5±15.4岁；51.9%为女性），较高的GPR四分位数与较长的ICU住院时间和较高的院内死亡率相关（Q1：8.3%，Q2：12.9%，Q3：23.1%，Q4：30.6%；P<0.001）。多变量逻辑回归显示，GPR四分位数越高，ICU住院时间延长的风险逐渐增加（Q2–Q4的OR分别为1.76、2.18和2.07；P<0.001），而Fine–Gray竞争风险模型表明，较高的GPR与ICU住院时间延长的亚分布风险降低相关（调整后的sHR分别为0.85、0.76、0.72；P=0.003）。受限三次样条分析显示GPR与ICU住院时间延长之间存在非线性关系，且在GPR=2.208时存在拐点，表明低于此阈值的风险增加。这些发现在不同亚组和敏感性分析中均是一致的。

结论

入院时的GPR与HS患者的ICU住院时间延长独立相关，并呈现非线性关系。GPR可能作为一种简单的生物标志物，用于识别需要延长ICU住院时间的风险患者，从而支持早期风险分层和临床监测。

图形摘要

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