临床特征在识别非典型马蹄内翻足中的可靠性

《Indian Journal of Orthopaedics》：Reliability of Clinical Features in Identifying Atypical Club Foot

　　

摘要

背景

非典型马蹄内翻足通常对传统的Ponseti手法治疗具有抗性，具有特殊的临床特征。识别这些非典型马蹄内翻足的临床特征非常重要，以便调整治疗方法以获得最佳效果。在本研究中，我们评估了不同临床特征在诊断非典型马蹄内翻足中的作用及其对后续治疗方案的影响，使用了改良的Ponseti技术。

方法

研究评估了52例平均年龄为3.3个月的非典型马蹄内翻足患者的不同临床特征，并随后采用改良的Ponseti石膏固定技术进行治疗。纠正畸形所需的平均石膏数量与存在的各种临床特征进行了相关性分析。

结果

所有病例中最一致的发现是：大脚趾短且过度伸展，且比第二脚趾小。其次是深足底皱褶（足底筋膜皱褶）和短而肿胀的足部，这种情况出现在超过90%的病例中。深后足底皱褶、紧绷、宽大且长的跟腱、僵硬的马蹄内翻畸形以及石膏脱落的历史分别出现在35例（67.3%）、25例（48.07%）、33例（63.4%）和12例（23%）中。所有七种临床特征同时出现的病例仅有12例（23%）。纠正畸形所需的平均石膏数量为8.8个（范围7至12个）。当非典型马蹄内翻足伴随其他任何额外临床特征时，纠正畸形所需的平均石膏数量为9.4个；当存在两个或更多额外临床特征时，所需平均石膏数量为9.9个。

结论

本研究显示，大脚趾短且过度伸展、大脚趾比第二脚趾小、短而肿胀的足部以及所有跖骨严重屈曲的深足底皱褶（足底筋膜皱褶）是非典型马蹄内翻足最可靠的临床特征。我们注意到，与文献报道的特发性马蹄内翻足矫正相比，纠正非典型马蹄内翻足所需的平均石膏数量更高。此外，随着上述七种临床特征中每种特征的增加，所需的石膏数量也会增加，即上述临床特征越多，矫正所需的石膏数量就越多。