高剂量立体定向放射治疗增强的方法在头颈部肿瘤的根治性治疗中的应用

《Radiation Oncology》：High-dose stereotactic radiotherapy boost in the radical treatment of head and neck tumors

　　

摘要

背景

目前头颈部癌症的治疗效果仍不尽如人意，因此需要新的方法来提高其疗效。这项前瞻性、单中心研究旨在评估将常规分次放疗与高剂量立体定向放疗增量结合用于根治性治疗的效果和安全性。

方法

研究招募了28名患有不同部位和病理类型的头颈部肿瘤的患者。立体定向放疗增量在常规放疗前或后6天内对原发肿瘤或转移淋巴结进行照射，增量剂量范围为8至18 Gy。

结果

25名患者（89%）实现了完全缓解。缓解效果与增量的大小或其在治疗方案中的时间安排无关。5例患者因疾病进展而死亡。阳性手术切缘使转移风险增加了18倍（p = 0.015），死亡风险增加了3倍（p = 0.030）。Zubrod体能状态评分较高与更严重的急性黏膜和皮肤毒性相关。最严重的晚期并发症包括颈动脉破裂综合征（合并放线菌病感染）和脑坏死。当剂量超过生物有效剂量143.33 Gy时，晚期毒性的风险增加（p = 0.0148）。

结论

10 Gy的增量剂量是一种具有可接受耐受性的有前景的治疗选择，更高剂量虽然疗效相似，但晚期毒性更大。

试验注册

该研究方案已获得当地生物伦理委员会的批准（KB/430-87/19），并于2024年6月25日在ClinicalTrials.gov（NCT06472570）上注册。