摘要
在世界卫生组织（WHO）/国际泌尿病理学会（ISUP）制定的透明细胞肾细胞癌（CCRCC）和乳头状肾细胞癌（PRCC）分级系统正式采用十年后，出现了一些新的分级概念、创新方法以及相关问题。本文对WHO/ISUP分级系统及其他CCRCC和PRCC分级方法的相关文献进行了全面回顾，重点介绍了以下方面的更新和问题：(1) WHO/ISUP分级的验证研究；(2) 分级要素，包括异质性、1级与2级的区别、多核肿瘤细胞的类型、梭形细胞的“分级谱系”、肉瘤样变对4级RCC分级的影响、高级别肿瘤的比例（%）、肉瘤样变与横纹肌样变的比例；(3) 分级的应用，包括观察者间的一致性、针刺活检分级的准确性（与肾切除术分级的关联）以及多灶性RCC的分级；(4) 乳头状肿瘤的分级，包括异质性以及小于或等于1.5厘米的肿瘤的分级；(5) 新的分级或风险分类方法，例如将坏死纳入分级体系或基于组织结构的分类方法。在数据充足的情况下，本文为某些问题提供了实践指导。该综述强调了WHO/ISUP分级系统的最新更新和争议点，以及CCRCC和PRCC分级的新方法。本文可作为解决分级相关问题的最佳实践指南，并有助于识别我们在CCRCC和PRCC分级理解与应用方面的不足，为未来的研究提供参考。
图形摘要
自十年前WHO/ISUP分级系统被采用以来，CCRCC和PRCC的分级领域出现了新的概念、创新方法及一些问题。后续研究继续支持在CCRCC和PRCC中使用WHO/ISUP分级系统，并在数据可用的情况下提供了相关问题的实践指导。
利益冲突声明
作者没有需要披露的利益冲突。
数据可用性声明
由于本研究未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享的相关规定。
