腰椎手术失败综合征的发病率及术前危险因素：一项全国范围内的基于人群的队列研究

《Scientific Reports》：Incidence and preoperative risk factors for failed back surgery syndrome: a nationwide population-based cohort study

　　

摘要

术后腰痛综合征（FBSS），最近被重新定义为持续性脊柱疼痛综合征2型，是腰椎手术后的常见并发症，但关于其发病率和术前危险因素的流行病学数据仍然有限。本研究旨在根据多种定义量化FBSS的发病率，并确定其发生的术前危险因素。这项回顾性队列研究分析了韩国国家健康保险服务（2009–2023年）的理赔数据，共纳入了1,029,500名接受腰椎手术的成年人。FBSS的诊断依据两个互斥的标准：首先将那些随后接受再次腰椎手术的患者归类为“再手术组”；其余在初次手术后被诊断为国际疾病分类-10 M96.1（椎板切除术后综合征）的患者归类为“疾病代码组”。研究人员使用Cox比例风险模型，在控制了人口统计学、临床和生活方式等协变量后，识别出术前危险因素。根据“疾病代码组”和“再手术组”的综合定义，FBSS的总体发病率为26.7%（n=274,955）。多变量分析显示，年龄增长、周围神经病变、肥胖、糖尿病、高血压以及当前吸烟状态均与FBSS风险增加独立相关。减压手术和脊柱管狭窄也会增加风险；而较高的收入、基于就业的保险覆盖以及中等程度的体力活动（每周500–1499 MET分钟）则具有保护作用。大约四分之一的腰椎手术患者会出现FBSS。研究发现存在多种可改变和不可改变的术前危险因素。这些发现支持进行个体化的术前风险评估，以优化手术决策和患者咨询。