《Journal of Community Health》：Exploring Health Priorities in the Barbershop: A Modified Delphi Study of Barbers’ and Clients’ Views on What is Important and What is Feasible
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摘要：理发店对许多黑人(Black)男性具有重要的文化意义，且已有成功开展健康促进项目的先例；然而在理发店内实施的健康干预应充分考虑场所的背景性与组织性限制。本研究采用改良德尔菲(Delphi)调查法，分别由理发师（第1轮，n＝29）和顾客（第2轮，n＝34）
摘要：理发店对许多黑人(Black)男性具有重要的文化意义，且已有成功开展健康促进项目的先例；然而在理发店内实施的健康干预应充分考虑场所的背景性与组织性限制。本研究采用改良德尔菲(Delphi)调查法，分别由理发师（第1轮，n＝29）和顾客（第2轮，n＝34）评定在理发店中针对黑人男性开展各健康议题的重要性(importance)与可行性(feasibility)。共63人参与。研究人员向理发师呈现54项健康主题，要求其评定每项主题对黑人男性顾客的重要程度及在理发店中开展讨论或干预的现实可行性(feasibility)。结果绘制于Go-Zone图，分为四个象限——Go-Zone 1：高重要性高可行性；Go-Zone 2：低重要性高可行性；Go-Zone 3：低重要性低可行性；Go-Zone 4：高重要性低可行性。位于Go-Zone 1、2、4的主题再呈现给顾客评定。二次绘图后行独立样本t检验以考察理发师与顾客评分差异。最终结果可视化展示双方对各健康关切的重要性与可行性评价。t检验分析显示，理发师较其顾客认为各项健康关切更重要且更可行。本研究结果对设计及实施契合理发店情境的黑人男性健康促进项目具有重要启示。
论文解读：《Exploring Health Priorities in the Barbershop: A Modified Delphi Study of Barbers' and Clients' Views on What is Important and What is Feasible》发表于《Journal of Community Health》。
【研究背景】
美国黑人(Black)男性的预期寿命（67.6岁）显著低于亚裔、西班牙裔、白人男性及其他性别群体，其主要死因（心脏病、癌症、意外伤害、卒中、他杀）多为可预防疾病。传统"一刀切(one-size-fits-all)"健康促进模式效果有限，原因是黑人男性面临独特的系统性障碍——反黑人种族主义(anti-Black racism)、合理的医疗不信任(medical mistrust)及医疗资源不平等，需采用社区参与式研究(Community-Based Participatory Research, CBPR)将服务对象的生活经验纳入干预设计。理发店(Barbershop)是美国黑人男性世代信赖的文化空间，具备促进健康对话的社会属性，且理发师历史上曾承担非正式健康提供者角色，现代研究亦证实理发师有较高健康推广意愿与组织准备度(organizational readiness)。但因理发师工作强度大、时间受限，理发店健康干预须筛选既重要又可行、能融入日常工作流程的健康主题，否则影响可持续性与采纳率。目前缺乏从理发师（潜在实施者）与黑人男性顾客（接受者）双视角系统评估理发店健康议题重要性(importance)与可行性(feasibility)的研究，此即本研究开展动因。
【主要研究方法】
研究人员采用两步改良德尔菲(Modified Delphi)法，于南卡罗来纳州招募主要服务黑人男性的理发店中的29名理发师（第1轮）及34名黑人男性顾客（第2轮）。第1轮理发师对初拟54项涵盖生理、社会、心理、精神健康的主题按1–5李克特(Likert)量表分别评定"对黑人男顾客的重要性"与"在理发店中开展的可行性"。依全体均值划Go-Zone四象限，剔除Go-Zone 3（低重要性低可行性）主题后将剩余32项呈现第2轮顾客评定相同维度。用SPSS 30.0进行描述性统计、Go-Zone图绘制、独立样本t检验（组间比较理发师与顾客）及配对样本t检验（组内重要性vs可行性比较）。
【研究结果】
Results — Round 1 Barber Results（第1轮理发师结果）
54项主题均获评定，其中32项（59%）被理发师评为中高重要性或可行性。21项落于Go-Zone 3（低重要性低可行性：烟草使用、孤独感、哮喘、COVID-19、流感、皮肤癌、睡眠、勃起功能障碍、性欲低下、早泄、衣原体、淋病、梅毒、疱疹、HPV、生殖器疣、肝炎、同性关系、宗教/灵性、衰老、计划生育/生殖健康）被剔除不出第2轮。此外理发师认为高胆固醇(high cholesterol)与营养(nutrition)紧密相关，故合并处理。理发师重要性评分范围2.93（性欲低下）～4.59（自杀），可行性评分范围2.62（早泄）～4.41（社区安全/暴力）。
Results — Round 2 Client Results（第2轮顾客结果）
34名顾客对剩余32项主题评定，21项（66%）被顾客评为重要及/或可行。落于顾客Go-Zone 3的低分主题为：焦虑、工作相关压力、金钱相关压力、饮酒、娱乐性药物使用、创伤、卒中(stroke)、肺癌、结直肠癌、肝癌、HIV/AIDS。顾客重要性评分范围3.15（饮酒）～4.12（儿童健康与歧视），可行性评分范围2.76（HIV/AIDS）～4.21（营养）。
Results — Combined Results（综合结果）
理发师与顾客共同将32项中14项（44%）归入Go-Zone 1、2或4。双方一致认为最重要且可行（Go-Zone 1）的主题包括：心理健康服务使用/心理治疗(mental health service use/therapy)、高血压(high blood pressure)、糖尿病(diabetes)、营养(nutrition)、运动(exercise)、体重控制(weight)、安全性行为(safe sex practices)、制度性种族主义(institutional racism)、歧视(discrimination)、社区安全/暴力(community safety/violence)、社会支持(social support)、儿童健康(children's health)、家庭关系/动态(family relationships/dynamics)、育儿(parenting)。
Results — Barber and Client Comparisons（理发师与顾客比较）
独立样本t检验显示理发师重要性评分均值(M＝4.29, SD＝0.52)显著高于顾客(M＝3.68, SD＝0.63)，t(61)＝4.16, p＜.001, Cohen's d＝1.05；理发师可行性评分均值(M＝4.01, SD＝0.67)显著高于顾客(M＝3.55, SD＝0.64)，t(61)＝2.80, p＝.007, d＝0.71。配对t检验示理发师自身重要性评分显著高于可行性评分，t(61)＝3.01, p＝.005, d＝0.56；顾客重要性与可行性评分无显著差异，t(61)＝1.72, p＝.10, d＝0.29。
【讨论与结论】
研究人员指出理发店是黑人男性重要文化场域，本改良Delphi研究识别出双方共识的高重要性高可行性(Go-Zone 1)健康主题，提示针对这些主题设计理发店健康促进项目可获得广泛支持。值得注意的是制度性种族主义、歧视、社区暴力及家庭/育儿相关健康议题也被理发师与顾客认可，反映黑人男性关注结构性健康决定因素并以家庭子女为健康行为动机；而心脏病(heart disease)、前列腺癌(prostate cancer)、卒中未被列入Go-Zone 1，说明此类疾病在理发店情境中的认知与可行性需进一步宣教。理发师整体评分更高，表明其视理发店为开放健康对话空间并愿充当健康信息传播者(gatekeeper)，但也提示需在顾客端开展前期准备提升其对敏感话题的讨论意愿。局限含样本仅限南卡罗来纳州、健康主题列表未尽完备、主题粒度较粗、未探究情境因子对评分影响。优势为聚焦黑人男性可预防疾病健康差距缺口、尊重理发师工作负荷优先筛选重要可行主题、以社区声音为中心确保情境适配(contextually-aligned)。结论：理发店健康促进项目设计实施须优先选用理发师与黑人男顾客共同认定重要且可行的健康主题，方能契合生活经验与情境因素，推动健康公平(health equity)、延长预期寿命并改善黑人男性健康结局。
