帕金森病诊断前后的身体虚弱、抑郁症状及认知功能下降：基于人群的SHARE和ELSA队列的前瞻性研究

《npj Parkinson's Disease》：Physical frailty, depressive symptoms, and cognitive decline before and after Parkinson’s disease diagnosis: a population-based prospective study of the SHARE and ELSA cohorts

　　

摘要

帕金森病（PD）的发病率正在上升，但其多领域前驱症状的演变机制尚未完全明了。在来自“欧洲健康、老龄化与退休调查”（SHARE）的49,039名50岁及以上的参与者中，有624例新发帕金森病病例。与非虚弱状态相比，身体虚弱与更高的帕金森病风险相关（风险比=2.31，95%置信区间：1.82–2.94）；严重抑郁症状的风险比为1.95（95%置信区间：1.55–2.46），严重认知障碍的风险比为1.66（95%置信区间：1.34–2.06）。当这三个领域的缺陷同时存在时，风险最高（风险比=3.20，95%置信区间：2.42–4.24）。多领域健康状况的短期恶化与更高的帕金森病风险相关，而恢复到更良好的状态则与较低的风险相关。具有高身体虚弱、高抑郁症状和低认知表现的三重风险特征的人群，其帕金森病风险最高（风险比=4.21，95%置信区间：2.36–7.51）。帕金森病还与健康状况的进一步恶化及恢复能力下降有关；在SHARE和“英国老龄化纵向研究”（ELSA）中，未来的帕金森病病例表现出更快的诊断前病情进展，尤其是在抑郁症状和语言流畅性方面，并且在诊断前后出现突然恶化。这些发现支持通过多领域监测来改善老年人的帕金森病风险分层。