综述：非洲传统医学（ATM）：历史遗产、殖民中断与融入现代医疗体系的路径

《Frontiers in Pharmacology》：African traditional medicine: historical legacy, colonial disruption, and pathways for integration into modern healthcare

　　

本叙述性综述批判性地审视了非洲传统医学（ATM）在当代非洲医疗体系中的历史发展、民族药理学相关性、科学验证、整合模式、治理框架和伦理考量。研究人员利用PubMed、Scopus、Web of Science、Google Scholar以及世界卫生组织（WHO）、非洲联盟（AU）和非洲药品管理局（AMA）等机构的政策来源进行了结构化文献检索。文献按主题进行综合分析，以考察与ATM相关的历史基础、本土知识体系、药用资源、临床证据、医疗整合、监管和政策发展。综述表明，ATM包含多种治疗方式，包括草药医学、精神和仪式疗愈、手法治疗、传统助产以及基于社区的预防性医疗。非洲丰富的药用生物多样性和本土知识体系为天然产物研究和药物发现提供了巨大的民族药理学潜力。然而，ATM融入正式医疗体系仍受限于临床验证有限、标准化和质量控制方面的挑战、碎片化的监管体系、不足的研究基础设施，以及生物医学与本土医疗范式之间持续存在的认识论张力。综述进一步强调了殖民中断对本土医学知识边缘化的影响，并考察了通过制度化、协作、转诊和受监管产品模式实现整合的演进努力。区域性及国际性治理倡议，包括WHO战略和AMA，正在日益促进非洲范围内对传统医学的协调监管、从业者监督以及证据导向的整合。最终，ATM的有效整合需要跨学科研究、强化的监管框架、伦理治理、生物多样性保护以及对本土知识体系的公平保护。结合科学严谨性与文化响应性的平衡且具体情境化的方法，可能有助于在当代非洲背景下构建更安全、更具包容性且可持续的医疗体系。

非洲传统医学（ATM）是指非洲社区数百年来为预防、诊断和管理身体、心理、社会和精神疾病而发展出的多样化本土医疗知识体系、治疗实践和疗愈传统。世界卫生组织将传统医学定义为基于本土理论、信仰和经验，用于维持健康和治疗疾病的知识、技能和实践的总和（Atanasov等人，2021；WHO，2025）。在非洲背景下，ATM并非单一统一的医疗体系，而是一个异质的、具体情境化的疗愈传统网络，受到文化信仰、精神信仰、生态多样性以及社区对健康与疾病的理解所塑造（Akpuogwu等人，2025；WHO，2025）。这些体系是动态演进的，而非静态的文化传统，其实践、有效性和机构认可度在不同地区和社区间差异显著。ATM植根于本土知识体系，指社区在与其社会和环境长期互动中发展起来的本土知识生成、传播和应用体系。此类知识通常通过口头传统、学徒制、观察和经验学习在代际间传播。在医疗领域，本土知识体系不仅涵盖治疗干预措施，还包括文化嵌入的对疾病成因、疗愈、预防以及人类、自然与精神之间关系的理解（Lamwaka等人，2024）。重要的是，ATM包含数种独特但相互关联的治疗模式。草药医学是研究最广泛的部分，涉及将药用植物和植物来源制剂用于治疗目的。精神和仪式疗愈通过占卜、祈祷、仪式和祖先咨询等实践来处理疾病，特别是在疾病被理解为具有心理社会或精神维度时。手法治疗包括正骨、按摩、划痕疗法和物理操作，而传统助产则涵盖在社区环境中提供的母婴护理。ATM还包括与卫生、营养、行为调节和环境保护相关的预防性和基于社区的实践，这些实践有助于集体健康和社会福祉（D'Almeida等人，2024；Ikhoyameh等人，2024；Terefe等人，2022）。尽管在分析上可以区分，但这些模式在许多非洲医疗传统中经常以整合的方式运作。本综述中的“整合”概念指通过临床、监管、教育和政策框架将传统医学纳入正式医疗体系。整合可能涉及传统与生物医学体系之间的平行共存，到协作转诊结构、从业者执照制度、机构认可以及纳入国家卫生战略。重要的是，整合不一定意味着ATM被同化到生物医学中，而是发展能够容纳多种治疗范式的多元医疗体系，同时确保患者安全和证据导向的实践（Wang等人，2025；WHO，2025）。本综述中使用的“现代医疗”主要指以标准化诊断、循证临床实践、药物疗法、制度化专业培训和正式监管为特征的当代生物医学体系。尽管生物医学显著改善了疾病管理和公共卫生结果，但其在非洲医疗体系中的历史主导地位常常边缘化了本土治疗体系和替代性的疗愈认识论（Ahlberg，2017；Degu A等人，2022）。若不了解殖民中断，就无法全面理解ATM的当代地位。殖民政府通过法律、教育、宗教和政治体系制度化了西方生物医学，同时常常压制或否定非洲本土疗愈实践的合法性。传教医学和殖民医学教育常常将传统疗愈描绘为不科学或迷信，而巫术法案等法律工具则将本土治疗实践的某些方面定为刑事犯罪（Abdullahi，2011；Feierman and Janzen，1998；Mthethwa等人，2025；Noor and Terefe，2025）。这些历史过程导致了持久的认识论等级制度，生物医学知识在机构层面占据主导地位，而本土体系在研究、监管和医疗治理中则处于边缘地位。尽管历史上遭受边缘化，ATM在非洲仍被广泛使用，特别是在生物医学服务地理上不可及、经济上负担不起或文化上不相容的地区。然而，使用模式在不同国家、人群和疾病状况间差异很大，许多人同时或先后使用传统和生物医学医疗体系，参与医学多元主义（Berhe等人，2024）。非洲丰富的生物多样性进一步凸显了ATM的重要性。该大陆拥有数千种具有重要民族药理学和治疗潜力的药用植物物种。然而，这些知识大部分仍未被完整记录，也未充分转化为经过临床验证和标准化的治疗产品（Atanasov等人，2021；WHO，2025）。在此背景下，对ATM的当代综述必须超越文化相关性和可及性的笼统叙述，批判性地审视其历史基础、认识论定位、民族药理学证据、科学验证、整合路径以及在现代医疗体系中的治理挑战。因此，本综述探讨了ATM的历史演变、其科学与民族药理学基础、医疗整合模式、监管与伦理考量，以及在当代非洲卫生体系中发展安全、公平和证据导向的ATM方法所带来的机遇与挑战（Atanasov等人，2021；D'Almeida等人，2024；Wang等人，2025；WHO，2025）。

本研究作为一项叙述性综述进行，旨在考察非洲传统医学（ATM）在当代医疗体系中的历史发展、民族药理学相关性、科学证据、整合路径、治理框架和伦理考量。叙述性综述方法被认为是合适的，因为该主题跨越多个跨学科领域，包括民族药理学、医学人类学、历史学、公共卫生、卫生政策、医疗体系研究和本土知识研究。研究人员在2026年1月至3月期间使用PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar等电子数据库进行了定向文献检索。此外，还通过对世界卫生组织（WHO）、非洲联盟（AU）、非洲药品管理局（AMA）和地区卫生机构等组织的报告和出版物进行定向搜索，识别了额外的政策和机构文件。检索词包括“African traditional medicine”、“traditional medicine Africa”、“ethnopharmacology”、“medicinal plants Africa”、“integration”、“indigenous knowledge systems”、“colonial medicine”、“traditional medicine regulation”、“drug discovery”、“clinical trials”和“African Medicines Agency”的组合。布尔运算符（AND/OR）用于在数据库间精炼搜索。优先考虑2022年至2025年间发表的文献，以捕捉与ATM相关的民族药理学、医疗整合、监管和政策方面的最新进展。在必要时也纳入了较早的基础性出版物，以提供历史、概念和理论背景。合格的来源包括同行评审的原始研究文章、系统性和范围综述、民族药理学研究、政策文件、监管报告以及与ATM相关的权威机构出版物。文献检索从电子数据库和机构出版物中产生了大量潜在相关来源。在去除重复项并根据相关性及与本综述目标的一致性进行筛选后，被认为与ATM的历史、民族药理学、监管和医疗整合维度最相关的来源被纳入最终的叙述性综合。筛选和主题综合由作者进行。检索到的文献按主要领域进行主题综合，包括历史发展、本土知识体系、殖民中断、民族药理学、科学验证、医疗整合、治理框架和伦理考量。特别关注反复出现的主题、新兴的政策发展、跨学科视角以及将ATM整合到当代医疗体系中的演进方法。由于这是一项叙述性综述，方案未注册，也未进行正式的偏倚风险评估。因此，该综述存在叙述性综合相关的局限性，包括潜在的选择偏倚、纳入证据来源的异质性以及研究间方法学质量的差异。尽管如此，叙述性综述设计被认为适合为非洲传统医学提供广泛的概概念、历史、科学和政策导向的综合。

**非洲传统医学的历史遗产** 非洲传统医学（ATM）代表了全球最古老的持续实践医疗传统之一，并深深植根于非洲社会的文化、社会、精神和历史发展之中。早在西方生物医学制度化之前，非洲社区就已建立了基于本土知识、经验观察、环境适应以及对疾病和疗愈的文化介导理解的有组织医疗体系。这些体系在不同的生态和社会文化环境中动态演进，不应被解释为静态或同质的传统，而应被视为由当地历史和社区经验塑造的适应性、具体情境化的医疗体系（Mutombo等人，2023；Ouma，2022）。**本土知识体系与医疗传统** ATM的历史基础在于主要通过口头传统、学徒制、观察、仪式实践和代际学习传承的本土知识体系。知识传播通常通过在有经验的治疗师、草药师、占卜者、精神领袖和传统助产士指导下进行长期学徒制来组织。学徒制通常涉及在社区医疗结构中对药用植物识别、制备方法、诊断方法、精神实践和伦理责任的实践训练（Yifru等人，2025）。在许多非洲社会，药用知识保存在家族世系、氏族系统或专门的治疗师网络中，特定治疗知识的获取可能仅限于已入会成员。这些结构不仅作为知识保存机制，也作为专业合法性、社会问责和质量控制体系。传统治疗师占据着超越治疗实践的社会角色，包括咨询、精神调解、冲突解决和社区指导（Hooft等人，2020）。ATM在历史上包含了多样但相互关联的治疗模式，包括草药医学、精神和仪式疗愈、手法治疗、传统助产以及预防性社区医疗实践。这些方法常常在整体框架内运作，将健康视为生物、社会、环境和精神因素之间的动态平衡。因此，疾病常常不仅被解释为生物扰动，也被解释为社群、道德或精神平衡的破坏（Lamwaka等人，2024）。这种整体性导向与当代生物心理社会医疗方法在认识身体、心理、社会和环境对健康的决定因素之间的相互作用方面有某些相似之处。然而，ATM与生物医学体系的不同之处在于其明确地将精神、祖先关系和社群认同纳入疾病和疗愈的概念中。因此，仅通过还原论的生物医学范式来评估ATM可能无法充分捕捉其治疗逻辑、文化意义和经验维度（Wang等人，2025；WHO，2025）。**殖民中断与认识论转变** ATM的历史轨迹因殖民扩张和西方生物医学在非洲的制度化而发生了深刻改变。殖民政府引入了生物医学医院、传教医学以及仿照欧洲医疗结构的正规医学教育体系。本土疗愈实践常常被描绘为原始、非理性或迷信，而西方生物医学则被推广为合法且科学优越的医疗形式（Abdullahi，2011；Feierman and Janzen，1998；Mthethwa等人，2025）。传教医学在重塑殖民地医疗体系方面发挥了核心作用，它劝阻或谴责许多传统疗愈实践，特别是与本土信仰体系相关的精神和仪式维度。殖民教育机构进一步强化了西方科学范式，同时将本土医学知识排除在正规课程、研究和机构认可之外。在几个殖民地，法律框架如《巫术法案》将传统疗愈和仪式实践的某些方面定为刑事犯罪，导致了对本土从业者的污名化和边缘化。这些过程破坏了原有的知识传播体系，削弱了治疗师网络，并降低了ATM在新兴殖民医疗结构中的机构合法性（Kabumba，2023）。重要的是，殖民中断超越了医疗服务提供，延伸到更广泛的认识论转变。西方生物医学知识在教育、治理、监管和科学研究中获得了制度性特权，而本土知识体系则在正式政策和学术机构中被边缘化。这些历史过程创造了持久的知识等级制度，至今仍影响着研究优先事项、医疗治理、专业合法性以及ATM融入当代卫生体系（Ikhoyameh等人，2024）。**区域多样性与情境差异** ATM在整个非洲大陆仍然高度异质，反映了生态多样性、文化差异、语言差异和历史影响。西非的治疗体系通常强调草药医学与精神疗愈实践的结合，而东非传统可能将草药医学与基于信仰的方法相结合。在南部非洲，占卜和祖先介导的疗愈常常扮演核心角色，而北非的医学传统则显示出受希腊-阿拉伯（尤纳尼）医学的历史影响（D'Almeida等人，2024；Devine等人，2022；Krah等人，2018）。这些区域差异对民族药理学研究、医疗整合和政策发展具有重要意义。药用植物使用、治疗哲学、制备方法以及对疾病的文化解释方面的差异意味着对ATM的泛化描述常常是不充分的。因此，为了对ATM进行有意义的科学评估、监管开发和整合，需要具体情境化的方法（Ampomah等人，2020；Wang等人，2025；WHO，2025）。

**民族药理学与药用资源** 民族药理学研究传统知识体系中天然物质的药用，为本土治疗实践与现代生物医学研究之间提供了重要接口。在非洲背景下，民族药理学将广泛的生物多样性与通过数世纪的经验观察、文化传播和基于社区的医疗实践发展起来的长期民族医学知识联系起来。因此，非洲传统医学（ATM）既是一种医疗资源，也是一种具有潜在相关性的药理活性天然产物来源，对当代药物发现和治疗开发具有重要意义（Atanasov等人，2021）。**非洲的生物多样性与药用资源** 非洲是世界上生物多样性最丰富的地区之一，估计有45,000-60,000种维管植物物种，其中约有5,000-7,000种在传统医疗体系中被药用（Nargawe等人，2023）。这些药用资源用于管理传染病、炎症性疾病、代谢紊乱、生殖健康问题、精神疾病和慢性非传染性疾病（Etaware等人，2025）。非洲药用植物的治疗意义超越了传统医疗用途。药用植物资源也是天然产物化学、民族药理学研究和制药创新的重要储备。然而，只有一小部分非洲药用植物经过了全面的植物化学表征、药理学评估、毒理学评估或临床研究。大部分相关本土知识仍为地方持有、口头传播且记录不完整，限制了其系统性科学研究和转化研究的可及性（Lamwaka等人，2024；Sifuna and Sifuna，2022）。环境压力进一步威胁着整个大陆药用资源的可持续性。森林砍伐、过度采收、栖息地退化、气候变化和生物多样性丧失日益影响药用植物物种的可用性，并导致本土治疗知识体系的侵蚀。这些挑战对保护、医疗可持续性和未来的民族药理学研究具有重要意义（Ikhoyameh等人，2024）。**药用植物与生物活性化合物** 非洲药用植物含有多种类别的生物活性化合物，包括生物碱、黄酮类、萜类、多酚、单宁、苷类和皂苷。这些化合物表现出广泛的药理活性，如抗菌、抗炎、抗氧化、抗糖尿病、抗癌、抗寄生虫和免疫调节作用。与许多基于分离单分子的传统药物不同，传统草药制剂通常含有多种植物化学成分，能够在多个生物通路上产生协同作用（Saeed等人，2025）。几种非洲药用植物说明了传统治疗用途与药理活性之间的关系。Cryptolepis sanguinolenta在西非传统医学中广泛用于发热疾病和疟疾，含有隐定碱（cryptolepine），一种具有抗疟、抗菌和抗炎特性的吲哚喹啉生物碱。Prunus africana含有植物甾醇和五环三萜，因其抗炎和抗增殖作用已被研究用于良性前列腺增生症的管理（Karim等人，2025；Komakech等人，2017；Terefe等人，2022）。其他药用植物在慢性炎症和代谢紊乱中显示出相关性。Vernonia amygdalina含有与抗氧化、抗糖尿病和抗癌活性相关的黄酮类和倍半萜内酯，而Moringa oleifera含有具有抗炎和心脏保护作用的异硫氰酸酯和黄酮类化合物（Degu S等人，2024）。其他例子进一步说明了非洲药用资源的药理多样性。Zanthoxylum chalybeum含有具有抗疟和抗菌活性的生物碱和柠檬苦素类，而Azadirachta indica（印楝）则表现出与柠檬苦素（如印楝素azadirachtin）相关的抗疟、抗病毒和免疫调节作用（Mguni等人，2023；Nagini等人，2024）。Securidaca longipedunculata含有具有镇痛和抗菌活性的水杨酸甲酯和氧杂蒽酮，而Warburgia salutaris产生具有抗菌和抗真菌特性的龙骨烷倍半萜（Meddows-Taylor and Ramadwa，2025）。这些例子共同表明，非洲药用植物不仅在文化上具有重要意义，而且在生物学上具有活性，其机制常常与公认的生物医学靶点相吻合。因此，传统治疗知识在识别具有潜在药理相关性的植物方面做出了重要贡献，并可能提高天然产物研究和药物发现工作的效率。**药理学复杂性与转化相关性** 许多传统草药配方的一个重要特征是其植物化学复杂性。传统药物通常含有多种生物活性成分，能够产生协同作用，而非通过单一隔离机制发挥作用。这种多维度的药理活性可能部分解释了某些草药制剂在慢性多因素疾病中持续使用的原因。同时，植物化学复杂性在可重复性、标准化、剂量优化和质量控制方面带来了科学挑战。植物种类、环境条件、采收实践、制备方法和储存条件的差异会显著影响植物化学成分和治疗活性。这些因素使临床验证和标准化植物药物产品的开发变得复杂。尽管存在这些局限性，非洲民族药理学仍然是一个具有科学和治疗相关性的重要领域。该大陆的药用资源继续为天然产物研究、药物开发和循证传统药物的开发提供机会，同时也强调了生物多样性保护和保存本土医学知识体系的重要性（Atanasov等人，2021；Wang等人，2025）。

**科学验证与标准化** 科学验证对于评估非洲传统医学（ATM）的安全性、有效性、质量和可重复性至关重要。尽管许多传统疗法有着悠久的社区使用历史，但更广泛的科学认可越来越依赖于系统的药理学、毒理学、临床和质量控制研究（WHO，2025）。关于非洲药用植物的现有证据主要来自民族植物学文献、植物化学研究、体外实验和动物模型。这些研究已确定了多种具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗寄生虫、抗癌和免疫调节特性的生物活性化合物。然而，相对较少的非洲草药经过了严格的人体临床试验或通过标准化的药物开发路径（Agu等人，2025；Atanasov等人，2021）。一个主要的科学挑战涉及传统草药配方的复杂性和可变性。与许多基于分离活性化合物的传统药物不同，ATM制剂通常含有多种植物化学成分，其组成可能因植物种类、地理来源、采收条件、制备方法、储存实践和剂型而异。这种变异性会显著影响治疗活性、可重复性和安全性概况（Ouma，2022）。因此，标准化对于提高科学可靠性和可重复性至关重要。这包括药用植物物种的鉴定、植物化学分析、活性成分识别、污染物筛选、微生物检测、稳定性评估和剂量标准化。良好农业和采集规范（GACP）和良好生产规范（GMP）等框架对于提高草药的一致性和质量保证越来越重要（WHO，2025）。毒理学评估同样重要，因为天然来源并不能保证安全。某些药用植物可能因其固有毒性、污染、不当剂量、长期使用或草药-药物相互作用而产生不良反应。因此，系统的毒理学评估和安全性监测仍然是非洲草药科学评估的重要组成部分（Ikhoyameh等人，2024）。ATM的临床评估也提出了方法学挑战。传统的随机对照试验可能无法完全捕捉某些传统疗法的复杂性和个体化特征，特别是当治疗涉及草药、精神、社会和行为干预的组合时。因此，观察性研究、实用临床试验和基于社区的研究等补充方法可能为治疗效果和患者体验提供有价值的证据（Lamwaka等人，2024）。

**整合模式与医疗体系框架** 将非洲传统医学（ATM）融入当代医疗体系已成为非洲公共卫生、卫生政策和医疗治理讨论中日益重要的话题。整合是指通过监管、临床、教育和制度机制将传统医学纳入正式医疗体系的结构化过程。然而，整合并非单一统一的过程；相反，它包含传统与生物医学医疗体系之间多种互动模式，这些模式因历史背景、政策优先事项、监管能力和文化社会因素而异（WHO，2025）。**平行医疗模式** 在许多非洲国家，ATM和生物医学医疗体系在很大程度上仍然平行运作，正式互动有限。在此模式下，患者基于可及性、可负担性、文化信仰、感知效果和疾病类型，在传统和生物医学提供者之间自行移动。传统治疗师和生物医学从业者分别运作，正式的转诊系统或机构协作极少。尽管该模式允许多个医疗体系共存，但缺乏协调可能导致碎片化的护理、沟通延迟以及同时使用草药和常规药物未受监控的风险增加（Ampomah等人，2020；Krah等人，2018；Wang等人，2025）。**基于转诊的整合** 基于转诊的整合涉及传统治疗师和生物医学从业者之间结构化或非正式的转诊关系。在此框架下，传统从业者可能转诊需要生物医学干预的患者，而生物医学提供者可能承认或适应患者使用传统疗法。转诊系统已在孕产妇保健、精神卫生、艾滋病/艾滋病护理、慢性病管理和基于社区的医疗服务提供等领域进行了探索。此类方法旨在提高护理连续性，同时承认传统治疗师在许多社区中持续的社会合法性和可及性（Hooft等人，2020）。**协作医疗模式** 协作模式涉及通过沟通、跨学科参与和共享患者管理，在传统和生物医学从业者之间进行更积极的合作。在此方法下，医疗保健提供者保持各自的专业角色，但参与旨在改善患者安全和治疗效果的协调护理路径。协作模式可能包括联合培训项目、跨学科会诊、共享健康教育倡议，以及在正式医疗体系中融入文化知情的护理实践（Ahlberg，2017；Wang等人，2025）。这种模式在多元医疗体系中日益受到讨论，因为许多患者同时使用传统和生物医学疗法。改善从业者之间的沟通可能有助于降低草药-药物相互作用、诊断延迟和碎片化治疗路径相关的风险，同时促进文化响应性的医疗服务提供（Ikhoyameh等人，2024）。**制度整合模式** 制度整合是一种更正式化的方法，将传统医学服务直接纳入医院、诊所、大学或初级医疗体系等医疗机构。这可能包括在医院内设立传统医学部门、从业者执照制度、正规教育项目、研究中心，以及将传统医学服务纳入国家卫生战略（Ahlberg，2017；Vasconi and Owoahene-Acheampong，2011；WHO，2025）。一些非洲国家已经引入了制度整合的元素。加纳在选定的医院内设立了传统医学部门，并建立了如植物医学研究中心等机构结构来支持草药研究和产品开发。尼日利亚也通过尼日利亚天然药物发展局（NNMDA）推进了制度支持，该局促进与传统医学相关的研究、标准化和政策发展（Oluwafemi，2025；Vasconi and Owoahene-Acheampong，2011）。在东非，整合工作仍然有限，但仍在发展。埃塞俄比亚在其国家卫生政策框架内正式承认传统医学，学术机构越来越多地参与药用植物和民族药理学研究。肯尼亚也推出了与草药和补充医学相关的政策和监管倡议，同时大学和研究机构为药用植物的记录和科学评估做出了贡献（Ahlberg，2017；Balcha，2025；Gakuya等人，2020）。**受监管的产品整合** 另一个重要的整合框架侧重于草药和传统医药产品的监管和商业化。在此模式下，传统药物制剂经过质量控制、标准化、安全评估和监管审批后，进入正式药品市场。该方法强调产品监管，而非直接将传统疗愈实践本身制度化。受监管的产品模式日益与更广泛的洲际和全球政策倡议保持一致，旨在加强草药的安全监测、药物警戒、制造标准和协调监管。然而，由于机构能力、立法、研究基础设施和监管执行方面的差异，实施情况在许多非洲国家仍然不均衡（Ampomah等人，2020；Mutombo等人，2023；Wang等人，2025；WHO，2025）。**整合中的挑战与考量** 尽管政策对整合的兴趣日益增长，但由于不同医疗环境中治疗哲学、培训体系和专业结构的差异，传统和生物医学医疗体系之间的协调仍然复杂。因此，有效的整合需要具体情境化的方法，在患者安全和科学问责与文化尊重和对本土医疗体系的承认之间取得平衡（Wang等人，2025；WHO，2025）。

**政策、治理与监管框架** 政策和监管框架在决定非洲传统医学（ATM）如何被承认、治理和融入当代医疗体系方面发挥着核心作用。在整个非洲，监管方法仍然高度异质，反映了国家立法、机构能力、政治承诺和卫生系统优先事项的差异。虽然一些国家已经建立了传统医学治理的正式结构，但其他国家仍然依赖于碎片化或执行力弱的框架（WHO，2025）。在全球层面，世界卫生组织（WHO）为传统医学的发展和监管提供了战略指导。WHO《2025-2034年全球传统医学战略》强调需要加强治理、监管监督、从业者问责、安全性监测以及传统医学在全民健康覆盖框架内的整合。该战略还鼓励各国制定承认传统医学的国家政策，同时确保患者安全和质量保证的适当标准（WHO，2025）。在洲际层面，非洲联盟和非洲药品管理局（AMA）为监管协调提供了重要机会。AMA预计将支持非洲联盟成员国之间药品监管的协调，包括传统和草药产品。其角色在促进一致的产品注册标准、药物警戒系统、监管能力建设和药品治理方面的跨境合作方面尤为重要。区域经济共同体在协调传统医学监管方面也发挥着重要作用。例如，西非国家经济共同体（ECOWAS）为关于草药标准、药典开发和监管协调的区域讨论做出了贡献。此类区域机制很重要，因为药品、从业者和治疗知识常常跨越国界流动，使得孤立的国内监管不足。国家立法是ATM治理的基础。有效的监管体系需要明确的法律规定，涵盖从业者注册、执照、专业责任、产品注册、制造标准、广告控制、药物警戒以及保护患者免受不安全或误导性做法的影响。然而，许多国家仍然缺乏全面的立法，或在实施、执行和协调卫生部、监管机构、研究机构和传统从业者协会之间存在困难（Mutombo等人，2023；Ouma，2022）。各国的经验说明了这种不均衡的政策格局。加纳制定了较为结构化的治理模式之一，具有正式的政策框架、选定医疗机构内的传统医学部门，以及支持草药开发和机构认可的植物医学研究中心等机构。尼日利亚也通过尼日利亚天然药物发展局建立了治理结构，该局支持传统医学研究、产品开发和政策协调。在东非，埃塞俄比亚在其国家卫生政策内正式承认传统医学，而肯尼亚通过卫生部和药房与毒物委员会推出了草药和补充医学的监管倡议（Ahlberg，2017；Balcha，2025；Gakuya等人，2020；Vasconi and Owoahene-Acheampong，2011）。尽管取得了这些进展，监管实施仍然不均衡。从业者执照和认证体系不一致，产品注册路径未统一应用，传统治疗师常常继续在正式监督之外运作。这些差距限制了问责制，并使传统和生物医学部门之间的协调复杂化。ATM的治理也与知识产权和本土知识保护相交。由于大部分传统医学知识是集体性的、口头传播的和文化嵌入的，传统的知识产权体系通常不能提供足够的保护。因此，国家和区域治理框架需要建立保护本土知识、防止生物剽窃和确保公平惠益分享的机制。总体而言，ATM的政策和监管发展需要协调的立法、更强的机构协调、从业者执照、产品注册系统、药物警戒机制，以及让本土知识持有者参与治理过程。有效的监管应在传统医学的文化承认与公共问责、患者保护和连贯的卫生系统治理之间取得平衡（Ikhoyameh等人，2024；WHO，2025）。

**伦理与法律考量** 非洲传统医学（ATM）的开发、监管和商业化引发了重要的伦理和法律问题，涉及患者保护、本土知识体系、知识产权以及生物和文化资源的公平治理。这些问题尤为重要，因为ATM存在于医疗、文化、生物多样性和商业创新的交叉点，科学、经济和社会文化利益常常重叠。一个主要的伦理考量涉及知情同意和患者自主权。使用传统医学的个体应获得关于传统疗法的潜在益处、风险、局限性和不确定性的清晰且文化适宜的信息。尊重患者自主权要求个体能够在没有胁迫、错误信息或污名化的情况下做出知情的医疗决定。这在患者可能同时使用传统和生物医学治疗的多元医疗体系中尤为重要。关于疗效和安全性的不当表述也引起关注。一些传统药物可能在没有足够科学评估的情况下，使用不受支持的治疗主张进行推广，特别是在管理癌症、艾滋病/艾滋病、糖尿病或精神健康状况等严重疾病时。在某些情况下，完全依赖未经验证的疗法可能导致生物医学治疗延迟、疾病进展或可预防的并发症。因此，伦理的医疗实践需要在推广患者安全和知情决策的同时，对传统疗法的潜在价值和局限性进行平衡沟通。保密性和患者信息的保护是传统医疗实践中的额外伦理责任。尽管许多传统疗愈体系是基于社区和关系的性质，但维护患者隐私和专业保密对于保护医疗关系中的信任和尊严仍然重要。因此，加强传统和生物医学从业者的伦理标准和专业问责，可能有助于构建更安全、更以患者为中心的医疗体系。伦理考量还延伸到本土医学知识的所有权和使用。在许多非洲社会，药用知识在家族、氏族、治疗师协会或社区中集体持有，而非由个人从业者持有。主要基于个人所有权和书面文件的传统知识产权体系，常常不能充分承认集体性和口头传播的知识体系。因此，本土知识和生物资源在历史上被用于药物研究和商业开发，而当地社区的承认、参与或补偿有限（Roche等人，2017；Wong and Musa，2025）。这些关注引发了关于生物剽窃、剥削以及药用资源不公平商业化的持续辩论。因此，合乎伦理的研究和产品开发需要与本土社区进行透明合作、文化尊重的互动，以及能够保护传统知识持有者免受剥削的公平治理框架。惠益分享因此成为民族药理学研究和商业化的一个重要原则。潜在的惠益分享机制可能包括财政补偿、研究合作、技术转让、基础设施开发、能力建设和社区健康投资。《名古屋议定书》关于获取和惠益分享等国际框架为公平利用遗传资源和相关传统知识提供了指导。然而，由于法律基础设施、机构能力、文件系统和当地社区谈判能力的限制，许多非洲国家的实施情况仍然不均衡（Bond and Scott，2020；Sirakaya，2022）。更广泛的法律和伦理挑战也与全球知识生产和药物开发体系中的历史和结构性不平等密切相关。殖民和后殖民权力动态在历史上偏袒西方科学机构，同时边缘化了本土知识体系和医疗实践。这些不平等继续影响着在当代研究和医疗体系中，谁的知识被承认、保护、商业化和获得机构支持。因此，应对ATM中的伦理和法律挑战不仅仅需要监管监督。它还需要包容性的治理模型，承认本土社区作为合法的知识持有者和医疗研究、政策制定以及创新过程的积极参与者。ATM融入现代医疗体系的合乎伦理的整合必须在日益多元化的医疗环境中，平衡科学问责、患者安全、文化尊重、知识产权保护和社会公正考量（WHO，2025）。

**挑战** 尽管非洲传统医学（ATM）在卫生政策和研究中日益受到承认，但重要的科学挑战继续限制其更广泛地融入当代医疗体系。尽管许多非洲药用植物展现出有前景的药理活性，但相对较少的传统疗法经过了严格的临床评估、标准化配方或全面的毒理学评估。植物成分、制备方法、剂量和质量控制的差异也使可重复性和标准化治疗产品的开发变得复杂。治理和制度障碍同样重要。许多非洲国家的传统医学监管体系仍然不均衡，存在不一致的从业者执照、碎片化的立法、有限的药物警戒基础设施以及质量保证标准实施程度不一。此外，有限的研究资金、不充分的实验室能力和薄弱的跨学科合作继续制约着大规模的民族药理学研究和产品开发。认识论和伦理挑战进一步使整合努力复杂化。本土医疗体系继续在历史性知识等级制度内运作，该制度偏重西方生物医学范式，同时边缘化传统治疗知识和文化疗愈方法。同时，与知识产权保护、生物剽窃、惠益分享、患者安全、知情同意以及本土知识的社区所有权相关的问题，在许多政策和研究框架中仍未得到充分解决。这些挑战共同表明，将ATM整合到现代医疗体系中需要协调的科学、监管、伦理和制度方法，以支持安全、公平和文化响应性的医疗体系。

**未来方向** 非洲传统医学（ATM）的未来发展应侧重于构建协调的、证据导向的、文化响应性的医疗体系，以支持传统和生物医学实践的安全整合。推进ATM将需要研究人员、政策制定者、医疗机构、监管机构和本土社区之间的长期合作。加强跨学科研究应继续作为主要战略重点。未来的工作应支持多中心临床研究、民族药理学研究、毒理学评估以及标准化草药配方的开发。非洲大学、研究机构和公共卫生机构之间加强区域合作，可以提高科学能力，并促进产生与非洲医疗体系相关的具体情境证据。非洲国家之间的监管协调对于改善传统医药产品和实践的治理也很重要。非洲药品管理局（AMA）、非洲联盟和区域经济共同体等机构可以在支持协调的产品注册系统、从业者执照框架、药物警戒机制和协调的质量保证标准方面发挥重要作用。未来的整合策略应促进协作医疗模式，改善传统治疗师和生物医学从业者之间的沟通，同时尊重文化多样性和患者偏好。结构化的转诊系统、跨学科培训和文化响应性的卫生政策可以加强多元医疗环境中的护理连续性。保护本土知识体系应继续作为未来政策和研究议程的核心。治理框架应促进公平的惠益分享、社区参与、知识产权保护以及承认本土社区作为医疗创新和药用知识保存的积极利益相关者的合乎伦理的研究伙伴关系。药用植物生物多样性的可持续管理对于ATM的长期未来同样重要。保护战略应整合环境保护、可持续采收实践、基于社区的资源管理以及本土生态知识的保存，以保障后代的药用资源。关于ATM的未来学术研究应继续采用跨学科方法，整合民族药理学、医学人类学、公共卫生、药理学、伦理学和卫生系统研究。此类方法可能有助于更全面地理解传统医学，并支持在非洲开发平衡的、科学严谨的、文化响应性的医疗体系。

**结论** 非洲传统医学（ATM）仍然是整个非洲大陆医疗体系中一个重要且持久的组成部分，反映了数百年来本土知识发展、文化实践和基于社区的疗愈传统。ATM并非代表一个单一统一的体系，而是包含多种治疗模式、认识论框架和医疗实践，这些模式和实践由生态、历史、文化和政治社会背景所塑造。它在许多非洲社会中的持续使用证明了其社会合法性以及传统和生物医学方法经常共存的多元医疗体系的持久性。本综述强调，ATM的当代意义超越了文化遗产本身。非洲广泛的药用生物多样性和悠久的民族医学知识为民族药理学研究、天然产物发现和开发证据导向的治疗干预措施提供了重要机遇。许多非洲药用植物含有具有抗菌、抗炎、抗寄生虫、抗氧化和免疫调节特性的药理活性化合物，支持着日益增长的科学兴趣，认为ATM可能为医疗创新和药物开发做出贡献。同时，综述表明，ATM融入正式医疗体系仍然复杂且多维度。殖民中断的历史过程和认识论边缘化继续影响着传统医学在整个非洲的机构认可、研究优先事项、监管框架和专业合法性。与科学验证、标准化、质量控制、药物警戒、治理、知识产权保护和伦理监督相关的挑战进一步使整合工作复杂化。重要的是，有效的整合需要超越传统与生物医学医疗体系之间简单对立的方法。ATM不应仅通过狭隘的还原论生物医学框架来评估，传统知识体系也不应被浪漫化或免于科学审查和伦理问责。相反，需要平衡的、跨学科的方法，既能认识传统医学的治疗潜力和局限性，又能尊重文化背景、患者自主权和证据导向的医疗实践。因此，ATM的未来发展将取决于加强民族药理学研究、临床评估、监管协调、药物警戒系统以及非洲医疗机构之间的跨学科合作。同样重要的是通过公平的治理、社区参与、生物多样性保护和公平的惠益分享机制来保护本土知识体系，这些机制能够解决全球知识生产和药物开发中的历史性和结构性不平等。最终，ATM在当代非洲医疗格局中占据重要地位，既是一种文化机构，也是医疗创新的潜在贡献者。开发安全、公平、科学严谨且文化响应的整合模式，将需要研究人员、政策制定者、医疗专业人员、传统从业者和本土社区之间的持续合作。这种方法不仅可能改善医疗服务的可及性和治疗发展，还可能促进更具包容性和多元化的卫生体系，以应对非洲各地多样化的医疗现实。