叙利亚一家参考实验室（2022–2025年）中，送检的培养结果呈阳性的疑似慢性化脓性中耳炎样本的细菌谱、抗菌药物敏感性及年际变化

《BMC Microbiology》：Bacteriological spectrum, antimicrobial susceptibility, and year-to-year variation among referred culture-positive presumed chronic suppurative otitis media specimens in a Syrian reference laboratory (2022–2025)

摘要

背景

慢性化脓性中耳炎（CSOM）仍然是慢性耳漏和可预防的听力损伤的重要原因，尤其是在资源有限的环境中。由于不同地区的细菌谱和抗菌药物敏感性模式存在差异，当地实验室监测可以支持基于培养结果的管理，尤其是在病情持续存在或曾经接受过治疗的情况下。

方法

我们在叙利亚大马士革的一家私人参考实验室进行了一项回顾性实验室研究。分析的队列主要代表转诊的实验室样本，而不是基于人群的CSOM样本。从被归类为疑似CSOM的脓性耳分泌物样本中分离出的培养阳性需氧菌株被纳入研究范围，时间跨度为2022年1月1日至2025年12月31日。疑似CSOM的操作定义是与转诊/实验室记录的鼓膜穿孔相关的培养阳性脓性耳漏。在研究期间，通过每位患者仅保留一种细菌菌株的首次分离株来避免重复计数。抗菌药物敏感性测试作为常规实验室工作流程的一部分进行，并根据CLSI M100第30版（2020年）标准进行解读。敏感性以百分比表示，并附有相应的分母。

结果

共分析了638株培养阳性的细菌菌株。平均年龄为34.75±24.42岁，其中322名为男性（50.5%）。革兰氏阳性菌略多于革兰氏阴性菌（56.0% vs 44.0%）。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus，MSSA）是最常见的菌株（311/638，48.7%），其次是铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，233/638，36.5%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占26株（4.1%）。MSSA对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁表现出较高的体外敏感性，但对环丙沙星、阿奇霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的敏感性较低。铜绿假单胞菌对多粘菌素、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦的体外敏感性最高，而对环丙沙星的敏感性较低。年度分析显示，MSSA和铜绿假单胞菌对某些药物的敏感性存在年际变化。

结论

这项大马士革参考实验室的研究为被归类为疑似CSOM的转诊培养阳性脓性耳漏样本提供了最新的细菌学和敏感性数据。这些发现应被视为当地实验室监测数据，而不是具有全国代表性的CSOM流行病学数据或针对无并发症社区病例的直接治疗指南。在该转诊队列中观察到的低氟喹诺酮类药物敏感性支持在复发性、持续性或曾经接受过治疗的耳漏病例中进行培养和敏感性测试，同时应依据抗菌药物管理原则来解释保留的系统性药物的活性。