口服偏头痛预防方案与CGRP单克隆抗体使用之间的关联：来自资源有限环境下的真实世界证据

《BMC Neurology》：Associations between oral migraine preventive regimens and CGRP monoclonal antibody initiation: real-world evidence from a resource-limited setting

　　

摘要

背景

降钙素基因相关肽单克隆抗体（CGRP mAb）是有效的偏头痛特异性预防疗法；然而，在许多低收入和中等收入国家（LMICs），这些抗体的可及性仍然有限。在这些地区，口服偏头痛预防药物（OMPMs）仍然是预防治疗的基础。基线预防方案与实际使用CGRP mAb之间的关联尚未得到充分研究。

方法

我们进行了一项单中心回顾性队列研究，研究对象为2021年1月至2023年12月期间在泰国一家大学附属医院头痛诊所就诊的偏头痛成人患者。纳入标准包括：至少使用过一种基线OMPM、之前未接触过CGRP mAb以及随访时间至少6个月。研究使用了多变量Cox比例风险模型，调整了年龄、性别和偏头痛亚型等因素，以探讨基线OMPM类型与开始使用CGRP mAb之间的关联。次要分析评估了与停止使用基线OMPM相关的因素。

结果

在80名参与者中，有16人（20.0%）在11,554个人日的随访期间开始使用CGRP mAb，中位开始时间为44.5天。基线时使用β-阻滞剂（BBs）或三环类抗抑郁药（TCAs）与较低的CGRP mAb使用可能性独立相关（BB：调整后的风险比[aHR] 0.17，95%置信区间[0.04–0.66；TCA：aHR 0.12，95%置信区间[0.02–0.57）。在次要分析中，基线时使用BBs还与更长的预防治疗持续时间相关（停药的风险比[aHR] 0.24，95%置信区间[0.09–0.64）。

结论

在这种低收入和中等收入国家的背景下，基线口服预防方案与是否转换至CGRP mAb的可能性存在差异。在CGRP靶向疗法可及性受限的情况下（无论是由于药物不可用还是缺乏报销支持），优化口服预防治疗策略仍然至关重要。