化疗后分期腹腔镜检查的诊断效果以及腹膜疾病缓解对晚期胃癌预后的影响

《Gastric Cancer》：Diagnostic performance of staging laparoscopy after chemotherapy and the prognostic impact of peritoneal disease resolution in advanced gastric cancer

摘要

背景

对于晚期胃癌患者，化疗后进行分期腹腔镜检查（SL）的临床效用仍不明确。本研究评估了化疗后SL的诊断性能以及腹膜疾病缓解的预后意义。

方法

我们回顾性分析了128名在化疗后接受SL治疗的患者。腹膜疾病被定义为肉眼可见的腹膜播散和/或腹膜灌洗细胞学检查阳性。我们评估了化疗后SL的诊断准确性、敏感性和特异性。我们研究了化疗前检测结果为阴性的患者中新发现的腹膜疾病的发病率，以及化疗前检测结果为阳性的患者中腹膜/细胞学（P/CY）缓解的比例。根据化疗后的P/CY状态比较了患者的生存结果。

结果

化疗后SL的整体阳性率为38.3%。在最初检测结果为阴性的患者中，有2.8%的患者在化疗后SL中发现了新的腹膜疾病；如果考虑假阴性病例，实际阳性率为5.6%。在92名化疗前已有腹膜疾病的患者中，排除假阴性病例后，真正的P/CY缓解率为37.0%。实现P/CY缓解的患者比持续存在腹膜疾病的患者生存期显著更长（中位生存时间分别为53.7个月和21.5个月）。持续的P/CY阳性是一个独立的不良预后因素。

结论

化疗后SL似乎最适合作为患者选择工具，特别是在初次诊断时已有腹膜疾病的患者中，通过识别可能从后续治疗升级中获益的患者。相比之下，在最初检测结果为阴性的患者中，新发现的腹膜疾病较为罕见。由于假阴性结果和早期腹膜复发的风险，需要仔细解读检测结果。