A组链球菌流行病学、抗菌药物敏感性及emm型分布的时间趋势：来自英国一家地区综合医院的七年监测研究

《Infection》：Temporal trends in Group A Streptococcus epidemiology, antimicrobial susceptibility and emm-type distribution: a seven-year surveillance study from a UK district general hospital

摘要

背景

A组链球菌（GAS）对青霉素仍然普遍敏感；然而，其对大环内酯类和克林霉素的耐药性存在地理差异，这可能会影响治疗方案，尤其是在对青霉素过敏的患者中。英国最近报告的GAS发病率上升情况凸显了持续进行地方性流行病学和抗菌药物耐药性监测的必要性。

方法

我们在2017年1月至2023年12月期间，在英国的一家地区综合医院开展了一项基于实验室的回顾性监测研究。所有实验室确认的GAS分离株均被纳入研究。根据样本来源，这些分离株被分为侵袭性和非侵袭性两类。抗菌药物敏感性测试采用欧洲抗菌药物敏感性测试委员会（EUCAST）的方法进行，对于可获得的侵袭性分离株还进行了emm分型。数据通过描述性分析来评估疫情前、疫情期间和疫情后的时间趋势。

结果

共检测到2,893株GAS分离株，其中45株为侵袭性分离株（占1.6%）。在七年的监测期间，GAS的活性表现出明显的时间变化：2020-2021年期间活性显著下降，而2022-2023年期间又显著上升，超过了疫情前的水平。咽拭子样本占分离株的最大比例（59.0%），其次是伤口样本（22.8%）和生殖器样本（12.4%）。在整个研究期间，GAS对青霉素的敏感性始终保持普遍。红霉素和克林霉素的敏感性也表现出时间变化，2021年的敏感性最低，随后几年有所恢复。四环素的敏感性相对稳定。在已分型的侵袭性分离株（45株中的29株）中，emm1是最主要的emm类型（占48.3%）。

结论

GAS的活性表现出明显的时间变化，在COVID-19疫情期间后显著增加。尽管如此，抗菌药物的敏感性模式总体上保持稳定，对青霉素的敏感性仍然普遍存在。大环内酯类和克林霉素敏感性的变化强调了持续监测的重要性，以便为经验性治疗提供依据，尤其是在对青霉素过敏的患者中。侵袭性分离株中emm1类型的优势与全国趋势一致，支持继续进行分子监测。