与隐形眼镜相关的感染性角膜炎：微生物学特征、诊疗方法及三级眼科医院的卫生管理措施

《International Ophthalmology》：Contact lens–associated infectious keratitis: microbiological profile, management, and hygiene behaviors in a tertiary eye hospital

　　

摘要

目的

本研究旨在评估与接触镜相关的感染性角膜炎（CL-AIK）的微生物谱及其管理方法，重点关注行为风险因素。

方法

这项回顾性研究于2021年至2023年间进行，研究对象为一家三级眼科医院中连续诊断出CL-AIK的70名患者的74只眼睛。研究分析了患者的卫生习惯、临床和诊断结果，包括角膜涂片和培养、体内共聚焦显微镜（IVCM）检测以及聚合酶链反应（PCR）检测。同时探讨了风险行为与临床结果之间的关联。

结果

共对70名患者（47名女性，占63.5%；平均年龄：31.24±10.08岁）的74只眼睛进行了CL-AIK病例的审查。初始最佳矫正视力（BCVA）为1.28±1.27 LogMAR。诊断确认采用了多种方法：巧克力琼脂培养（使用率为97.3%，阳性率为37例/51.4%）、不含营养物质的琼脂培养加大肠杆菌（使用率为79.7%，阳性率为7例/11.86%）、PCR检测（使用率为79.7%，阳性率为15例/25.4%）以及IVCM检测（使用率为81.1%，棘阿米巴属阳性率为18例/29.3%）。在70名患者中，24人（32.4%）用自来水冲洗隐形眼镜，22人（29.7%）过夜佩戴隐形眼镜，14人（18.9%）在淋浴或游泳时接触过水。在患有真菌性角膜炎的患者中，佩戴隐形眼镜时接触水的现象更为常见（3例/475%，p=0.002）。使用过期隐形眼镜（3例/23，13.04%；p=0.008）和长时间佩戴（>12小时；14例/23，60.8%；p=0.04）在棘阿米巴角膜炎（AK）患者中更为普遍。

结论

尽管许多患者报告了良好的卫生习惯，但诸如在佩戴隐形眼镜时游泳或淋浴以及长时间每日佩戴（>12小时）等高风险行为仍然是导致眼部并发症的重要因素。预防策略应不仅关注一般的卫生习惯，还应针对这些高风险行为采取措施。此外，常规使用多种诊断技术显著提高了对非典型微生物（尤其是棘阿米巴属）的检测能力。