总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值可以预测中风后的抑郁症状：存在线性关联及个体化风险评估模型

《Lipids in Health and Disease》：The total cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol ratio predicts post-stroke depression: linear association and individualized risk nomogram

　　

摘要

背景

卒中后抑郁（PSD）是卒中常见的、具有严重影响的并发症，但目前临床上可用的早期预测工具仍然有限。总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL）的比值结合了动脉粥样硬化负担和神经保护储备，使其成为PSD风险分层的有希望的指标。然而，该比值与90天PSD之间的关联及其在预测模型中的实用性尚未得到证实。

方法

主要终点是卒中后90天的PSD情况。多变量逻辑回归分析了TC/HDL与PSD之间的关联，限制性三次样条（RCS）分析用于检测非线性关系。构建了一个诺模图，并通过决策曲线、校准曲线和接收者操作特征分析对其性能进行了内部验证。

结果

35.7%的患者出现了PSD。TC/HDL是PSD的独立预测因子（OR = 1.2726，P = 0.0028），且存在线性关系（无非线性；P = 0.879）。TC/HDL的最高四分位数与PSD风险增加136.26%相关（OR = 2.3626，P = 0.0190）。该诺模图结合了TC/HDL、NIHSS、MoCA、性别和中性粒细胞计数，表现出良好的区分度和校准性能。

结论

入院时的TC/HDL水平是90天PSD的独立预后标志物，且存在线性剂量-反应关系。经过内部验证的诺模图可能有助于风险评估。然而，其临床适用性仍有待确定，需要外部验证。鉴于TC/HDL是一个简单、广泛可用且低成本的生物标志物，这些发现可能支持在常规卒中管理中实施早期风险分层和预防性心理护理，特别是在资源有限的临床环境中。